甲减甲亢不再怕，中医经方助你恢复甲状腺健康

甲状腺虽小，却在人体代谢、生长发育中起着关键作用。近年来，甲状腺疾病的发病率持续上升，尤其是女性群体更为常见。其中，甲减（甲状腺功能减退）尤为普遍，很多人认为只需补充甲状腺激素即可解决问题，但其实，甲减的成因复杂，治疗需辨证施治，不能仅靠“缺啥补啥”。

黄煌教授通过两个真实案例，展示了中医经方在治疗甲减方面的独特优势。

案例一：真武汤单用见效

一位45岁的L女士，长期疲乏无力，伴有头晕、心慌、多汗、晨起眼肿、大便不成形等症状，并有月经量过多的情况。检查显示其抗甲状腺抗体明显升高，提示桥本甲状腺炎可能合并甲减。

处方采用《伤寒论》中的经典方剂——真武汤（制附片15g，白术30g，白芍30g，茯苓30g，干姜15g），每周服药5天。

复诊时，患者乏力症状明显缓解，月经量也有所减少，说明该方对阳虚水泛型甲减效果显著。

案例二：真武汤合麻黄附子细辛汤增强疗效

另一位23岁的L女士，确诊甲减已有6年，体态肥胖，面色萎黄，皮肤粗糙，伴有乏力、无汗、关节酸痛、脱发、头屑多、食欲不振等表现。

在真武汤基础上加用麻黄、细辛、甘草、红枣，组成复合方剂，服用后仅两天即见明显改善，食欲恢复，体重下降，皮肤状态好转。

此例说明，在体质偏寒湿、表气闭郁的情况下，适当合用麻黄类温阳解表之品，可增强整体疗效。

经验总结：个体化是关键

黄煌教授指出，真武汤是治疗甲减的基础方之一，但在不同体质和病机背景下，常需结合其他经方如四逆汤、葛根汤、五苓散等进行加减或合方使用。

例如：

• 多汗、脉沉、疲倦者，适合纯真武汤；
• 无汗、寒湿重、表气实者，宜合麻黄附子细辛汤以发汗利水、温阳散寒；
• 年轻气血旺盛者，可用麻黄类方而不惧其峻烈。

延伸阅读：甲亢也能中医调治？

与甲减相对的是甲亢（甲状腺功能亢进），中医将其归为“瘿病”范畴，主要与肝气失调、阴虚火旺有关。王士相老师根据多年临床经验，总结出一套行之有效的中药通用方，并强调辨证施治的重要性。

甲亢五大治法：

1. 酸泻肝木：以白芍、乌梅、木瓜为主，疏肝敛阴；
2. 强金制木：用沙参、麦冬等滋养肺金，抑制肝火；
3. 培土荣木：健脾益气，如白术、莲肉；
4. 滋水涵木：养阴柔肝，常用生地、白芍；
5. 和阳熄风：平肝潜阳，如桑叶、钩藤。

通用方示例：

• 白芍10克
• 乌梅10克
• 木瓜10克
• 柴胡6克
• 沙参10克
• 麦冬10克
• 石斛10克
• 白术6克
• 莲肉10克
• 桑叶6克
• 黑山栀6克

此方可随症加减，尤其适用于阳亢、脾虚、阴伤三者并存的情况。

特殊问题处理建议：

• 突眼：加白蒺藜、牡蛎软坚明目；
• 心率过快：加生地、龙齿、枣仁以安神定悸；
• 含碘药物使用：海藻、昆布短期可用，但不宜长期大量使用，以免造成甲状腺硬化。

总结：

无论是甲减还是甲亢，中医都强调辨证论治、因人而异的治疗思路。经方如真武汤、麻黄附子细辛汤等，配合现代医学诊断手段，能有效改善甲状腺功能异常，帮助患者实现标本兼治。