寻常性狼疮症状_寻常性狼疮怎么治疗_吃什么药？

寻常性狼疮:( xunchangxinglangchuang )

下面是关于寻常性狼疮的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
寻常性狼疮，系结核杆菌由外界侵入皮肤而发病，是皮肤结核中最常见的一种。
人群：
多发于儿童和青少年。
病理：
病理为结核样浸润或结核性浸润，即结核性肉芽肿，是由上皮样细胞、淋巴细胞及巨细胞构成的肉芽肿，在结核中心的组织常呈干酪样坏死。
诊断标准：
寻常狼疮诊断标准:
1.多见于儿童和青年，好发于面部（特别是鼻峡部），也可见于臀部、四肢和粘膜，可破坏软骨。
2.慢性病程。皮疹为苹果酱色或黄褐色小结节，扩大、增多融合成片，破后成溃疡，留下萎缩性或肥大性疤痕，可致畸形。疤痕上可再发新的皮疹。玻片压诊可见“狼疮结节”。部分病人伴内脏结核。
3.组织病理显示真皮内有结核结节或结核样结节。结核菌素试验阳性。
诊断依据：
临床诊断
1.皮损为粟粒至豌豆大小结节，呈苹果酱样，破溃后结疤，疤痕上又可再生新结节，一边破坏，一边愈合。
2.好发于面部，其次为四肢、臀部、躯干等处。
3.部分病人，常因瘢痕收缩而形成各种畸形，如眼睑外翻、兔眼等。
发病：
常自幼年发病，可迁延多年甚至数十年，反复发作。
病史：
有个人或家庭结核病史。
体征：
损害呈苹果酱色的小结节即"狼疮结节"，破溃后形成萎缩性瘢痕，瘢痕上可再生新结节，皮肤毁坏性大，常形成溃疡。本病约有50%以上发于面部，其次为四肢、臀部及颈部等处。
（一）症状
1.初起为少数鲜红或褐红色，粟粒大至豌豆大结节（称狼疮结节）。以后结节逐渐增大，数目增多，浸润显著，境界明显，可向四周扩延，为弥漫性浸润。
2.结节柔软，用探针稍用力刺入，容易贯通及出血（探针贯通现象）。如用玻片压视，结节更明显，呈淡黄色或黄褐色，如苹果酱颜色，故称"苹果酱结节"。
3.在长期的过程中，有的结节破溃形成溃疡，溃疡多浅表，呈圆形或不整形，表面有红褐色肉芽及少量稀薄脓液或结成浅褐色薄痂。溃疡可自行愈合，愈合后形成萎缩瘢痕，在瘢痕上仍可复发新的结节。
4.在发展过程中，溃疡中央或一侧结节治愈，但边缘或另一侧不断向外扩展，可形成大片损害。常因瘢痕收缩，发生畸形或功能障碍。
5.损害多在颜面，尤以鼻部、口部、颊部及耳部常见。其次为粘膜、臀部、四肢和躯干。
6.一般缺乏自觉症状。易于复发，不及时治疗，病情可迁延数10年不愈。
（二）体征
"狼疮结节"、"探针穿通现象"、"苹果酱现象"是本病的临床特征。
（三）临床分型
1.扁平寻常狼疮：损害表面平滑，可有少许鳞屑，呈片状浸润斑片，有狼疮结节，愈后有较扁平的萎缩疤痕。
2.增殖性狼疮：包括结节性狼疮，瘤样狼疮，疣样狼疮，乳头状狼疮等。此类狼疮结节密集互相融合，高出于皮面呈明显的浸润状肿块或大小不等的乳头状增殖。
3.溃疡性狼疮：常形成较大面积的溃疡，可由狼疮结节破溃面发生，亦可由皮肤下方淋巴结、骨骼或其它组织的结核感染时所继发。
4.播散性狼疮：为身体内部结核病灶中之结核菌经血行播散而发病。本病可见于麻疹或猩红热等急性传染病后的儿童，皮肤突然出现散在性的狼疮结节构成的小斑片，互不融合。
鉴别诊断：
1.结节病：结节病之结节较狼疮结节坚实，为浸润性，一般不破。结核菌素试验阴性。
2.结节性梅毒病：梅毒性结节发展较快，可成匐行状排列，质硬如软骨，呈铜红色，常破溃，溃疡呈凿孔状，愈后结疤。梅毒血清反应阳性。其病理改变主要为浆细胞浸润及血管变化。
3.盘状红斑狼疮：红斑呈蝶状，常对称分布于鼻及两颊部，无狼疮结节及溃疡，红斑上有固着性鳞屑，底面附着毛囊角质栓。
4.深部真菌部：结节常破溃，结疤，真菌培养阳性。组织病理学可查获病原菌。
5.结核样型麻风：结节较狼疮结节硬，患处感觉障碍为其特点，有周围神经粗大及肢体麻木畸形，可出现营养性溃疡。
疗效评定标准：
1.治愈：皮疹消退，仅遗留萎缩性疤痕。
2.好转：皮疹缩小变平，无新发皮疹。
治疗：
一、全身治疗
1.支持疗法：适当安排休息、活动和劳动，合理的营养等。
2.抗结核药类：①链霉素，成人每日肌注1.0k。连用1～3月。②异烟肼，每日3～6mg/kg，成人日肌注300mg，至临床痊愈后2个月为止。③对氨水杨酸，成人每日8～12g，分4次服用，1疗程总量为600～1000g。④利福平，每日口服600mg，有肝、胆疾患的病人忌用。⑤乙胺丁醇，每日15mg/kg。⑥异烟腙，为异烟肼的衍生物，成人0.25～0.5g每日3次，1疗程总量为150～200g。链霉素、异烟肼为一线药物，常与利福平，乙胺丁醇联合用药，可缩短疔程及延迟抗药性。
3.维生素类：口服维生素b6、维生素b1等。
二、局部治疗
1.局部外用抗痨药物：应用异烟肼粉末或0.5%～1.0%异烟肼软膏，或15%～20%对氨水杨酸软膏，1%链霉素外敷等。
2.药物腐蚀：如5%～20%焦性没食子酸软膏对结核病变组织有破坏作用，先从5%开始，逐渐加大浓度。此外有用纯碳酸、三氯醋酸、乳酸、硝酸银棒等将损害腐蚀、烧灼。
3.局部病灶注射：有用链霉素（每次0.2～0.4g）加2%利多卡因液混合局部病灶注射，每4～6日1次，亦有用2%利多卡因加异烟肼病灶周围注射有效。
4.外科手术疗法：用于较小的限局孤立性病损。可应用外科手术将损害完全切除，以免复发。但必须注意，一定要在损害外0.5cm的正常皮肤处切开，深度宜切至肌膜。
三、物理疗法
1.x线照射：可促进结核组织的吸收，使肥厚增殖性损害变平，促进溃疡愈合，并可使疤痕疙瘩软化。
2.紫外线治疔：紫外线及日光浴可增加机体的抵抗力，降低对结核杆菌的易感性，促进局部皮肤的血液循环，增强神经系统的作用和改变新陈代谢过程，从而促进结核组织的吸收。
3.用锌离子或链霉素直流电药物导入，电分解以破坏狼疮结节。传染途径。卡介苗预防接种，增强机体免疫能力。
中西医结合：
皮肤结核病系一种全身性疾病，对抗结核药又常易产生抗药性，因此在治疗方面应采用全身和局部治疗，中西药相结合治疗的综合治法，才能彻底的根治疾患。
1.在治疗中注意以下几点
（1）要早期根治原患其它结核病，消灭传染源。
（2）接种卡介苗时，切记不要误将皮内用卡介苗注入皮下，否则将并发寻常性狼疮。
（3）早诊断，早治疗，缩短病期，以防日久继发癌变。目前己有寻常狼疮继发鳞癌的报道。
2.西药外用配合中药内服：病情稳定时，可内服中药如补中益气汤加减，十全大补汤加小金片，每次4片，每日2次等，以增加机体免疫力。局部用抗痨西药。如：利福平软膏、异烟肼粉末等外敷。
3.中药外用配合西药内服：病情较严重时，可内服抗痨药物如异烟肼、链霉素、利福平、对氨水杨酸等，联合用药，增加药效，控制病情发展。局部用中药五倍子膏、紫色消肿膏、紫色痈疮膏等外敷。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。医术精湛，药价低廉。专属私人医生，请加微信联系！

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