脚气病:( jiaoqibing )
别名：
干脚气
,
湿脚气
,
维生素B1缺乏病
下面是关于脚气病的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：
| 简介： |
| 本病是以腿脚麻木、酸痛、软弱，或挛急、肿胀，或枯萎等为主要表现的痿病类疾病。湿脚气是指以肿胀酸软为主症的脚气。干脚气是指以枯萎、挛急为主症的脚气。 |
| 病因： |
| 1．外邪侵袭 隋.巢元方《诸病源候论》说“凡脚气病皆由感受风毒所致”，说明脚气病可由外邪引起。寒湿和湿热之邪侵袭下肢，筋脉弛纵而软弱无力，湿邪流溢于肌表则水肿。若湿毒上攻，心神受扰则心悸而烦，循经窜犯肺胃则喘满呕恶。 2．饮食不节 唐.《千金方》记载“自永嘉南渡，晋朝士大夫不习水上，所患皆脚弱之疾”，认识到本病与地域和饮食有关，饮食失节，损伤脾胃，运化失司，湿热内蕴，流注足脏， 筋脉纵缓，见下肢软细浮肿。 3．气血不足 病后体虚或脾胃虚弱，气血亏耗，经脉、经筋失于濡养，故下肢痿软无力。 |
| 病机： |
| 脾主四肢肌肉，饮食失节，损伤脾胄，运化失常，气血化生无源，四肢肌肉失于润养；或津液不能输布运化，湿从内生，也可感受外湿，湿性纵缓，湿邪流注筋脉、关节，溢于肌表，而出现肢体的痿软及水肿。心主神明，混毒上攻，心神受扰则心悸而烦。 脚气多因脾虚纳少，营亏气弱，或饮食偏嗜，湿热流注于脚所致。 |
| 诊断： |
| （1）干脚气： 证候：足胫无力，麻木酸痛，挛急，脚不肿而枯瘦，饮食减少，小便热赤，舌红，脉弦数。 证候分析：因素体阴虚内热，混热之邪从热而化，伤及营血，筋脉失于濡养，故见足胫无力，麻木酸痛，挛急；脾主运化，主四肢肌肉，湿热壅脾，运化失司，不能濡养肌肉，则下肢枯瘦，饮食减少；湿热下注膀胱出现小便热赤；舌红，脉弦为热证之候。 （2）湿脚气： 证候：足胫肿大，麻木重着，软弱无力，小便不利，舌苔白腻，脉濡缓。 证候分析：水混之邪侵袭下肢，经络不得宣通，筋脉弛纵，故足胫肿大，麻木重着，软弱无力；水湿壅滞膀胱则小不利；舌苔白腻，脉濡缓，为水湿之征。 （3）脚气冲心： 证候：脚气病的同时见心悸、气喘、呕吐诸症，甚者神志恍惚，言语措乱。 证候分析：湿毒上攻，水气凌心，心神受找则心悸，甚者神志恍惚，言语错乱。湿毒循经窜犯肺胃故气喘、呕吐。 |
| 类证： |
| 1．肢痿：多为四肢末端发病，感觉异常为先过敏而后减退，肌肉萎弱无力而致运动障碍，皮肤薄嫩而燥，多无足腔肿大。 2．痹：以关节晨僵，小关节对称性多发性肿痛为主症。 3．痿躄：病程较长，感觉障碍发生在肌萎缩之后，有典型的下肢呈“倒置酒瓶状”及“猴手”畸形，血清肌酸磷酸激酶可升高。 湿脚气应注意与肾水、石水、脾水、溢饮等水肿类疾病，以及支饮、悬饮等相鉴别。 |
| 治疗： |
| 辨证论治： 1．脾虚湿困证：下肢浮肿、麻木，肢体沉重，神疲乏力，食少脘痞，腹胀便溏，恶心欲吐，苔白腻，脉濡缓。健脾渗湿。调中益气汤加木瓜、吴茱萸、槟榔等。 2．湿热下注证：下肢浮肿、麻木、沉重、酸痛，小便混浊，或阴部瘙痒、溃烂流水，或带下黄臭。舌红，苔黄腻，脉滑数。清热利湿。萆薢渗湿汤加减。 辨病论治： （1）干脚气： 治法：宣壅化混，和营清热。 方药：可用加味苍术散。方中苍术、白宣壅化湿；知母、黄柏、黄苓清热燥湿；当归、白芍、生地滋阴和营；槟榔行气祛湿；羌活、独活、木瓜祛湿利痹，舒筋活络；木通。防己清热利湿；生姜宣散湿邪；甘草调和诸药。 （2）湿脚气： 治法：宣壅逐湿。 方药：可用鸡鸣散。方中槟榔行气祛湿；木瓜祛湿利痹，舒筋活络；吴茱萸祛寒降浊；陈皮行气燥湿；苏叶、生姜宣散湿邪，祛风散寒；桔梗宣开上焦气滞，诸药相合，祛湿以化浊，通络以除滞，行气以解郁，则湿脚气可愈。 （3）脚气冲心： 治法与方药：湿脚气而见攻心者，由于湿毒上攻，多伤阳，急宜温阳散寒，逐湿泄毒。用吴茱萸汤合半夏汤，方中吴茱萸温肝暖胄，散寒降浊；附子、干姜、桂心、细辛、蜀椒温阳散寒逐湿；半夏、生姜散寒止呕；人参、大枣、甘草补虚和中。干脚气见攻心者，由于湿火壅盛，毒气上攻，治宜宣壅逐混，凉血清火。用吴茱萸汤合牛黄清心丸，方中吴茱萸祛湿降浊；生姜散寒止呕；人参、大枣补虚和中，合牛黄清心丸凉血清火。 单方验方： （1）黑芝麻、花生各30g，糙米60g，磨糊煎服，1剂／日，连服数剂。 （2）沙姜30g，苍术、土茵陈各15g，猪脚2个，炖服，1剂／日。 |
| 针灸： |
| 1、体针 取阳陵泉、足三里、悬钟。三阴交。脾胃虚弱配脾俞、胃俞；跗肿麻木配八风、太白；脚气冲心配巨阙、内关、郄门。实者针用泻法，虚者针用补法。 2．电针 选风市、足三里、伏兔、悬钟。每日或隔日一次，每次通电10～15分钟。 3、水针 取曲池、外关。阴陵泉、足三里、悬钟。用维生素b1 100mg或b12 100ug注射液，每次取2～4穴，每穴注射0.5～1ml，隔日一次。 |
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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。医术精湛，药价低廉。专属私人医生，请加微信联系！
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