腹膜后腔出血:( fumohouqiangchuxue )

腹膜后腔出血症状_腹膜后腔出血怎么治疗_吃什么药？-医学资源分享网

下面是关于腹膜后腔出血的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
腹膜后腔出血系指血管破裂，血液流到腹膜后间隙。腹膜后出血的特点常表现为急性进行性出血，失血量一般很大。因腹膜后组织疏松，出血范围往往大面积地波及腹膜后间隙，甚至小肠系膜间，但也可自行局限形成大的血肿。
病因：
最常见的原因为外伤，外伤可伤及腹膜外较大血管或腹膜后脏器，如肾、胰、骨盆，脊住骨折也可导致腹膜后出血。少见的原因是肾或腹膜后肿瘤自发破裂；腹主动脉瘤或骼动脉瘤破裂，以及抗凝疗法。此外，出血坏死性胰腺炎偶可引起腹膜后腔出血。
诊断依据：
腹膜后腔出血有时不易与腹腔内出血作出鉴别，有时两者可合并存在。腹腔穿刺和叩诊检查确定有无移动性浊音有助于鉴别腹腔内有无出血。x 线检查发现有骨盆、腰椎骨折，以及腰大肌阴影模糊等，提示有腹膜后出血可能。静脉肾盂造影发现造影剂渗到肾外也提示肾外伤和腹膜后有出血。ct检查对诊断血肿有重大价值。无外伤史的自发性腹膜后大出血，在老年人应首先考虑动脉瘤破裂。
体征：
临床表现因出血部位、范围、程度和速度而有不同，并无典型的表现。往往同时存在腹壁或腰部严重挫伤或腹腔脏器损伤，甚至身体其他部位多发创伤。因此，临床表现多种多样，错综复杂，相互影响，以致发生因注意到损伤部位的症状和体征而忽略了腹膜后出血的情况，甚至仅在尸检时才发现腹膜后出血的存在。临床表现为：①创伤和大出血症状：多数病人有腹痛，有的有腰背痛。由于大出血而出现休克症状的比例相当高，并出现相应的体征，有时腹膜后血液通过组织间隙渗至腹壁皮下组织，可在侧腹皮肤出现淤斑（gray turner征）或脐周围皮肤出现淤斑（cullen征）。②血肿压迫症状：血肿压迫神经和内脏可引起神经性疼痛及胃肠道和泌尿系统功能紊乱，在多数病人，血肿区有压痛，并可扪及隆起或肿物。③腹膜刺激症状：腹膜后出血可表现轻度腹膜刺激征，血肿如穿破后腹膜，血液流入腹腔，则腹膜刺激征更加明显，并可有腹腔内积液征。大量血液渗至肠系膜间隙，可引起肠功能紊乱，故常有腹部胀气、肠鸣音消失等肠麻痹表现。盆腔腹膜后有血肿时，则可出现直肠刺激症状，直肠指检常可触及血肿。
治疗：
腹膜后少量出血可以自行局限吸收，出血量大，应积极防治休克。如已有血肿形成，则易继发感染而需抗感染治疗。怀疑合并有内脏损伤或腹腔穿刺有血或补充血容量后休克似不见好转，则应手术探查，探查时要注意腹内及腹膜后器官多发损伤的可能，如发现腹膜后出血有黄染或腹膜后有气肿，应想到十二指肠的损伤，须找到损伤处，予以处理。骨盆骨折腹膜后血肿不断扩大，出血不止时，可考虑结扎双侧骼内动脉或经选择性骼内动脉插管注入自身凝血块或明胶海绵使动脉栓塞。发现动脉瘤破裂时，应从速切除动脉瘤和移植人造血管，但手术危险性很大。

在线医师/免费咨询：

李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
版权声明：本站内容来自大数据采集及用户投稿，如有侵犯您的权益，请联系我们删除。本帖内容仅供学术研究使用，请勿依据本内容自行用药，否则一切后果与本站无关，疾病用药请咨询专业医师！