恶性肿瘤的贫血:( exingzhongliudepinxue )

下面是关于恶性肿瘤的贫血的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
贫血为恶性肿瘤最常见的症状，可发生在早期，作为肿瘤的首发表现，也可出现在晚期，程度轻重不一。
病因：
恶性肿瘤的贫血的病因大多为综合性的，其中以失血和骨髓肿瘤转移为主，其次尚有感染、营养不良、溶血和抗癌药物毒性等因素。在贫血类型方面以合并慢性炎症和缺铁性贫血引起的多见。
发病机理：
很多肿瘤患者有血容量增加，因此血液稀释也可能是贫血的原因，在转移性癌肿及淋巴瘤中均可发生。可能由于肿大的肿瘤上有大量的血管分布及抗利尿激素分泌增加，都是血容量增加的发生机制。
病理：
骨髓是仅次于肺和肝的癌肿转移好发部位，最常见的原发癌有乳腺癌、前列腺癌，其次为肺癌、肾癌、甲状腺癌、胃癌及恶性色素瘤等。骨髓转移较多见于脊柱、肋骨、胸骨、骨盆、颅骨以及肱骨和股骨，可引起骨髓病性贫血。周围血液中可出现多少不一的幼粒和幼红细胞，即所谓幼粒-幼红细胞贫血。骨髓涂片发现成堆恶性肿瘤细胞，干扰造血功能。
病理生理：
如有肿瘤播散时，红细胞寿命可缩短，溶血因素主要在细胞外。肿瘤代谢产物所致单核-巨噬细胞过度活跃，也被认为是溶血的可能因素。如有脾脏肿大，红细胞寿命缩短常与脾功能亢进有关。慢性淋巴细胞白血病和淋巴瘤是温抗体型自身免疫性溶血性贫血的重要原因。此外，卵巢畸胎瘤、卵巢皮样囊肿及广泛癌肿转移，特别是有粘液分泌的癌细胞转移容易引起弥散性血管内凝血。
体征：
胃肠道及妇科肿瘤中，由于癌肿表面发生坏死和溃疡，可引起出血，例如胃癌、结肠癌和宫颈癌等。但失血也可仅在晚期表现。任何能发生慢性失血的肿瘤都可引起缺铁。此外，胃、胰腺和近端小肠的肿瘤浸润可引起铁吸收的障碍，更易导致缺铁。
恶性肿瘤导致红细胞生成异常，合并有慢性炎症性贫血及铁粒幼细胞贫血，后者较罕见，仅在骨髓增殖症及造血系统肿瘤中见到。
肿瘤细胞浸润骨髓或并发骨髓纤维化时，可呈现骨髓造血再生障碍。约50％慢性获得性纯红细胞再生障碍继发于胸腺瘤，胸腺瘤患者也可由纯红细胞再生障碍而后发展为再生障碍性贫血，有极少数从开始即伴发全血细胞减少症。临床表现为微血管病性溶血性贫血，血片中除有大量破碎红细胞外尚有血小板减少。
治疗：
早期铁剂治疗可在部分病例纠正贫血，晚期因造血功能受损，多不见效。在恶性肿瘤播散时，对叶酸的需求量增加，如同时有营养不良等因素，可导致叶酸缺乏症。在发展较快的淋巴瘤中，口服叶酸后，贫血可改善。骨髓增殖症中继发性叶酸缺乏常见，口服叶酸对部分病例可获改善。
贫血的治疗主要针对癌肿。肿瘤如能去除，贫血即减轻或消除。诊断时要注意纠正贫血后，病情好转，因而忽视肿瘤的存在而延误治疗。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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