鼻疽:( biju )

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下面是关于鼻疽的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
鼻疽是鼻疽假单胞菌（pseudomonasmallei）所致的传染病。
病因：
马、骡、驴是主要传染源，人因皮肤外露或损伤部位直接接触病兽分泌物、排泄物而发病，病菌偶可从眼结膜、呼吸道或消化道侵入人体。鼻疽杆菌革兰染色阴性，无荚膜或动力，对豚鼠或仓鼠具强大毒力，但对小鼠及马类以外的牛、猪等家畜则不致病。
诊断依据：
因临床变化较复杂，本病常不易确诊，可结合下列各点作出判断：①有接触病兽或实验室接触病菌的往史。②分泌物或穿刺液的涂片（荧光抗体染色）、培养和血培养分离出病原菌，为确诊依据。③高效价的血清免疫试验，如凝集效价＞1：640 和补体结合效价≥1：20，有一定参考价值。④鼻疽菌素皮内试验阳性，大部分病人于病程4周出现阳性反应，可持续数年。
体征：
临床主要表现为急性发热，呼吸道、皮肤、肌肉等处有蜂窝织炎、坏死和结节性脓肿，有时呈慢性经过，间歇发作，病程迁延可达数年。临床上分急性及慢性两型，急性型的潜伏期平均约4d, 有高热、寒战，感染部位呈蜂窝织炎，进而有坏死和溃疡形成，并沿淋巴管发生成串结节性脓肿。脓肿溃破后形成瘘管，排出红或灰白色脓液。如鼻部受染，则除蜂窝织炎和坏死外，尚可导致鼻中隔穿孔；如侵犯肺部，可出现肺炎、肺脓肿、脓胸等。全身症状酷似严重伤寒或播散性结核。慢性型的病程常迁延数月至10年以上，有不规则低热、出汗、关节酸痛等，病程中可并发多处脓肿和长期不愈的瘘管；患者可呈恶病质，内脏器官可有淀粉样变性。
鉴别诊断：
鼻疽需与类鼻疽、孢子丝菌病、链球菌性蜂窝织炎、伤寒、播散性结核等鉴别。
预后：
鼻疽的预后较差，急性型未经治疗者的病死率可达90％以上，早期应用抗菌药物后病死率有明显下降。脓肿局限病例的预后较好。
治疗：
隔离病人，对其分泌物、排泄物、敷料等进行彻底消毒，链霉素、磺胺嘧啶、四环素、氯霉素等对本病均有一定疗效，一般联合采用链霉素（成人每日1g,分2次肌注）和磺胺嘧啶（每日50一100mg／kg口服）或四环素（成人每日2g,分4次口服），直至症状消失。脓肿需小心切开引流，以免感染扩散。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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