崩漏:( benglou )

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别名：
漏下
,
功能失调性子宫出血
,
崩中

下面是关于崩漏的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
崩漏是指妇女非正常行经而阴道下血如崩或淋漓不尽的症状。势急而出血量多者为崩；势缓而出血量少、淋漓不断者为漏。以月经周期紊乱，子宫出血如崩似漏为主要表现的月经类疾病。漏以月经周期紊乱，子宫出血量少而势缓，淋漓不尽力主要表现的月经类疾病。
病机：
多由血热、湿热、气虚、血瘀、外伤等所致。妇女月经病变，崩漏病（崩中、漏下），以及石瘕，胎漏、异位妊娠、产后血崩、产后恶露不绝，疫斑热、紫癜病、血溢病等病中皆可出现崩漏。崩漏病多因肾虚、脾虚、血热、血瘀，冲任不能约制经血所致。漏下多因肾虚、血瘀，冲任失约所致。崩中多因血热迫血妄行，或瘀血阻滞，血不循经，或气虚冲任不固所致。
诊断：
临床对以崩漏为主症的病种尚未确定时，可以崩漏待查作为初步诊断，并进行辨证论治。辨病思路：
1．崩漏病特指月经周期紊乱，阴道出血如崩似漏的疾病，包括崩中和漏下。多见于青春期、更年期妇女，检查未发现肿瘤等病变。
2．崩漏以外的其他疾病出现阴道非正常性出血者，常有：
（1）阴道出血量多，小腹部扪及肿块者，多为石瘕。
（2）确诊妊娠，阴道出血，可见于胎漏或异位妊娠。
（3）产后阴道出血，量多者分为新产出血、 血崩、晚期产后出血；量少淋漓不尽者，为产后恶露不绝。
（4）崩漏，伴全身皮下出血、身热者，应考虑疫斑病、紫癜病、蓄血病等。
（5）周期性于两次月经中间（即氤氲期）出现少量阴道出血，且白带增多者，为经间期出血。
（6）因损伤所致阴道出血，有损伤原因可查，称女阴损伤。
（7）伴全身多处出血而出血难止，不发热者，可能为血溢病。
（8）中老年妇女阴道时有出血，带下臭秽或夹血丝者，应疑及胞宫癌等之可能。
3.常规妇科。产科检查，应作为必备诊断。
4．血常规、血液生化检查，必要时可作脊髓液、细胞培养等检查。
5．腹部x线摄片、b超、ct扫描等，能帮助确定病位和明确诊断。
类证：
1．胎漏、胎动不安：妊娠期间阴道少量出血，时下时止，或伴腰酸腹痛。
2．异位妊娠：停经2～3月，有早孕表现而突起腹痛，阴道少量出血。
3·新产出血、晚期产后出血、（产后）恶露不绝：为产后阴道出血不止。
4．经期延长：经期持续延长，但非淋漓不尽，且周期一般正常。
5·月经过多：经量虽多，但不似崩中之来势急暴，周期、经期均正常。
治疗：
辨证论治：
1．胞宫血热证：经来无期，阴道突然大量流血，或淋漓日久，血色深红或紫红粘稠，口干喜饮，头晕面赤，烦躁不寐，便秘尿黄，舌质红绛，苔黄，脉滑数或弦数。清热凉血止血。清热固经汤加减。
2.瘀阻胞宫证：出血淋漓不断，或突然下血量多，色紫暗或挟有瘀块，少腹疼痛、拒按，瘀块排出后则疼痛减轻，舌质黯红或有斑点，脉涩。化瘀止血。逐瘀止崩汤加减。
3．肝郁气滞证：经期紊乱，阴道下血如崩，或淋漓不尽，精神抑郁，性急易怒，经前胸胁。乳房、少腹胀痛，苔薄黄，脉弦。疏肝理气，逍遥散加生地、枸杞子、山茱萸、益母草。
4．脾不统血证：暴崩下血，或淋漓不净，色淡质稀，面色?白或虚浮，神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，食少便溏，舌淡胖嫩或有齿印，脉细弱或芤。补脾摄血。固本止崩汤去当归，加升麻、山药、三七。
5．肝肾阴虚证：出血量少或淋漓不断，色鲜红，腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，失眠，或有盗汗，舌质红，苔少而黄干或无苔，脉细数。滋补肝肾。左归丸去牛膝，加丹皮、女贞子、续断、益母草。
6．脾肾阳虚证：出血量少或淋漓不断，色淡质稀，精神萎靡，头晕目眩，畏寒肢冷，面色白或晦黯，腰膝酸软，或有浮肿，尿频而长，大便溏薄，舌淡胖。苔薄白，脉沉细无力。温补脾肾。右归丸去肉桂，当归，加巴戟天、仙茅、仙灵脾、益母草。
7．心脾气血两虚证：下血如崩似漏，精神倦怠，气短懒言，四肢无力，心悸失眠，不思饮食，面色淡白，舌淡嫩，脉细缓。补益心脾气血。归脾汤加枸杞、山药、山茱萸。
（一）辨证论治：
1·胞宫血热证：阴道突然大量下血，或淋漓日久，血色深红或红，质粘稠，口干喜饮，头晕面赤，烦躁易怒，便秘尿黄，舌质红，舌苔黄，脉弦数。清热凉血止血。清热固经汤加炒蒲黄、血余炭、益母草等。
2·瘀阻胞宫证：经血淋漓不尽，或突然下血量多，色晴或黑，夹有血块，小腹疼痛拒按，血块下后痛减，舌质紫暗或有斑点，脉沉涩或弦紧。活血化瘀。逐瘀止崩汤加炒蒲黄、茜草炭等。
3·胞宫湿热证：经血淋漓，或骤然量多如崩，血色深红或紫暗，质粘稠，带下量多气腥臭，小腹胀痛，或有发热，渴不欲饮，身体困重，舌红苔黄腻，脉滑数。清热化湿止血。三妙红藤汤加减。
4·气不摄血证：暴崩下血，或淋漓不尽，色淡质稀，面白虚浮，神疲乏力，气短懒言，食少便溏，小腹空坠，舌质淡，脉虚大或细弱。补气摄血。固本止崩汤加淮山、升麻、茜草炭等。
5．肾阴虚证：出血量多，或淋漓不尽，血色鲜红，头晕耳鸣，五心烦热，腰膝酸软，失眠盗汗，少苔或无苔，脉细数。滋补肾阴。左归丸去牛膝，加女贞子、旱莲草等。
6·肾阳虚证：出血量多，或淋漓不尽，血色淡红，形寒肢冷，腰膝冷痛，面色晄白，小便清长，大便溏薄，舌淡胖或有齿痕，舌苔薄白，脉沉细或微弱，尺部尤甚。温补肾阳。右归丸去附子、肉桂，加黄芪、巴戟天、仙灵脾等。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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