鼻骨骨折:( biguguzhe )
下面是关于鼻骨骨折的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：
| 简介： |
| 鼻骨骨折是外鼻遭受撞击后引起的骨折，是鼻外伤中最常见的。临床上最常见的症状是鼻出血和局部疼痛，可分为单纯性骨折、移位性骨折及粉碎性骨折。骨折可单纯限于鼻骨，也可累及周围的骨结构。 |
| 病因： |
| 发生原因多由直接暴力引起。 |
| 发病机理： |
| 鼻骨左右并列，为组成突出面部中央的外鼻主要支架，当面部受伤累及外鼻时，很容易引起鼻骨骨折，特别是薄而宽的鼻骨下段更易发生。 |
| 病史： |
| 外伤史，应详细询问受伤的原因、暴力打击的方向。 |
| 体征： |
| （一）症状最常见的症状是鼻出血和局部疼痛，若伴有鼻中隔外伤性偏曲及鼻腔内有血块积聚或鼻甲肿胀，可致鼻塞。 （二）体征 1．外鼻肿胀，皮下瘀血或裂伤。受伤后，若鼻骨骨折移位时，可立即出现鼻梁下陷或偏斜，数小时后因软组织发生肿胀，畸形变得不明显。 2．骨折处有触痛，双侧鼻骨不对称，触诊有骨擦音。 3．若伴有鼻粘膜撕裂，则擤鼻后可出现皮下气肿，触之有捻发音。 （三）临床分型①非移位性骨折（单纯性骨折）：x线可见骨折线，鼻外形无改变。②移位性骨折：鼻外形常有改变，需要整复。 |
| 实验室诊断： |
| x线鼻骨拍片，可显示骨折部位、性质，有助诊断。 |
| 鉴别诊断： |
| 本病常与鼻挫伤相混淆，x线拍片有助于鉴别。 |
| 治疗： |
| 1．鼻外有伤口与一般外科处理相同，伴有鼻衄者，宜先行止血处理，外鼻肿胀者在24小时作冷敷，24小时以后作热敷；常规注射破伤风（tat），鼻腔粘膜有撕裂伤及皮下气肿者，应禁止擤鼻。 2．单纯性骨折：无鼻外形改变和塌陷，不需整复，可嘱病人加强鼻部保护，避免触摸，受压等影响创口愈合的动作，鼻腔内可滴1％呋麻液改善通气。 3．移位性骨折：鼻外形改变者，需进行整复，最好在受伤后10天之内进行。采用鼻粘膜表面麻醉。 （1）单侧向外则方移位的骨折：术者用两手拇指用力压迫一侧突起的鼻骨，当感到有复位摩擦音时，骨折即已复位。 （2）单纯塌陷或向外移位的骨折：用鼻骨复位钳或以枪状镊，直血管钳，鼻中隔剥离器前端缠以凡士林纱条，或套一薄橡皮管，先于鼻外试测骨折处与鼻孔的距离，然后伸入塌陷侧鼻腔，向上、向外将骨折片抬起，同时另一手拇指或食指在鼻外协助复位，可闻及复位的骨擦音。应注意复位器械切勿超过两侧内眦连线，以免损伤筛板；整复后鼻腔填以凡士林纱条或碘仿纱条，24～48小时可取出，2周内勿碰鼻部。 （3）双侧鼻骨骨折：使用鼻骨骨折复位钳，将钳的两叶分别插入两侧移位的鼻骨下面，扶持鼻中隔，按以上手法向外、向上、向前用力，使两侧鼻骨及鼻中隔复位。 （4）鼻骨骨折合并鼻中隔骨折、脱位或外伤性偏曲，可将鼻骨复位钳的两叶伸入到两侧鼻腔，置于鼻中隔偏曲处的下方，挟住鼻中隔，垂直向上移动钳的两叶，偏曲脱位处即可恢复正常位置，再复位骨折的鼻骨。 （5）粉碎性的鼻骨骨折：在临床上复位时塌陷的骨折片易抬起，但抽出复位器，又塌陷。故复位后鼻外须用金属夹板贴上胶布固定。 （6）鼻骨骨折伴有鼻中隔血肿，应切开引流，以免形成脓肿，若合并眶内壁骨折者，进行骨折复位的同时，应修复内眦韧带和泪道。若合并脑脊液漏，应注意控制感染，若1～2周不愈者，应进行脑膜瘘修补术。 |
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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。医术精湛，药价低廉。专属私人医生，请加微信联系！
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