产褥期感染:( chanrujiganran )

产褥期感染症状_产褥期感染怎么治疗_吃什么药？-医学资源分享网

别名：
产后发热
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产褥热

下面是关于产褥期感染的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
以产褥期出现发热为主症，或伴其他症状的产后疾病。
病机：
产褥感染的病因有多种，其中因产时失当，直接损伤了阴户、阴道及子宫，加之产后调护不周，摄生失常，一旦感染邪毒，便可经由破损之处内侵入里，以迅速波于胞宫及冲任二脉，阻滞经脉气血，瘀而化热，为产后发热的重要原因。产褥感染所致的诸证即属此类，是产后发热中病势最重者。多表现为正邪激烈交争之高热，极易传入营血或内陷心包，是产科急重症。产后发热多因产后感染邪毒，或因血虚、血瘀，或因外感等所致。
诊断：
本病主要表现为产后发热，由感染邪毒所致，故多为高热炽盛、持续难退，同时伴有腹痛或恶露异常等症，应根据发病的程度，伴有证候及感染部位深浅，按卫气营血辨证，对其热入营血、热入心包及脱证、厥证应及时救治。同时在治疗中注意与其它类型的产后发热，如产后感冒、痢疾、乳痈等所致的发热进行鉴别。
1．瘀热互结
主证：产后高热寒战，伴小腹疼痛拒按，或阴户红肿而痛，恶露量多或量少，色紫暗如败酱，或有臭味，烦躁口渴，大使燥结，小便短黄，舌质红，苔黄，脉数有力。
分析：产后感染邪毒，入里化热，瘀热互结，正邪交争，故见高热寒战，腹痛；阴户产时所伤，感染邪毒，故红肿而痛；热毒蕴于任带，故见恶露量色异常，有臭味。余证及舌脉，均为热在气分之里实热象。
2. 热瘀成脓
主证：产后高热汗出，持续不退，腹痛剧烈，拒按，可触及包块，恶露量少淋漓不畅，或见阴户损伤，破损成脓，烦躁口渴，斑疹隐隐，大便秘结，小便短黄，舌质红绛，苔黄燥，脉弦细而数。
分析：邪毒内侵，入里化热，于阴户、胞宫，胞脉等部位瘀结成脓，故外见有脓，内成包决；热毒内入营血，热势深重，动血伤阴，故见斑疹隐隐，汗出烦躁，便结溲黄。舌脉均属邪热入里成脓，热入营血之象。
类证：
1．乳痈发热、蒸乳发热：乳痈体温升高，甚至高热，乳房局部红肿热痛，甚至溃烂化脓；蒸乳发热是在产后3～4天内泌乳期间有低热，这种低热会自然消失。
2．产后痢疾发热：有发热，但必出现里急后重，脓血样大便，肛门灼热等症，大便化验可见红、白细胞。
3．产后小便淋痛发热：有小便频数而急，尿黄或赤，排尿艰涩、灼痛等症，小便化验见红、白细胞。
4．产后肠痈发热：有典型的转移性右下腹痛，常伴恶心呕叶，麦氏点压痛及反跳痛。
5．产后疟疾发热：有典型的疟疾热型，产前有同样的发热史，血中可找到疟原虫，无生殖系统感染症状。
6．产褥中暑发热：必在盛暑之际发病，无生殖系感染症状。
治疗：
本病的治疗，应以清泻热毒为大法，同时注意病情传变快，变化多的特点，以详审其邪毒入里的部位，正邪盛衰的程度，以察其在卫气营血之变化，施以清营、凉血、逐瘀、排脓等法。加热入心包或出现脱症、厥证等，应紧急施以开窍醒神、益气固脱、回阳救逆等法。本病以清泄热毒为主要方法，对热势炽盛，热人心包或厥脱等证，更应分清标本缓急，急治其标，以免耽误病情。
一、辨证选方
1．瘀热互结
治法：清热解毒，凉血化瘀。
方药：五味消毒饮合失笑散加味：蒲公英30g，地丁30g，金银花15g，天葵15g，野菊花15g，蒲黄15g，灵脂15g；生地15g，丹皮15g。恶露量少不畅者，加益母草25g，赤芍15g；腹痛重者，加元胡15g，白芍20g，炙甘草10g；恶露量多，有味者，加败酱20g，红藤30g；大使干者，加大黄10g。
2. 热瘀成胶
治法；清热解毒，凉血化瘀排脓。
方药：大黄牡丹皮汤合清营汤加减。牡丹皮20g，大黄15g，薏仁20g，冬瓜仁20g，芒硝10g，玄参15g，生地20g，金银花20g，连翘15g，红藤30g，败酱20g，鱼腥草20g。高热不退，神昏谵语，面色苍白，四肢厥冷者，可以上方冲服安宫牛黄丸或紫雪丹。
二、专方验方
1．地丁、公英各30g，金银花、益母草各12g，连翘、黄柏、当归、桃仁、丹参各9g，每日1剂，水煎服，适用于治疗产褥感染偏血瘀者。
2．金银花、公英、地了、红藤各20g，当归、赤芍、丹参各15g，乳香、没药、元胡各10g，川芎5g，每日1剂，水煎服，适用于治疗产褥感染伴腹痛较重者。
3．红藤、败酱草各30g，益母草、丹参各15g，灵脂、蒲黄各10g，每日1剂，水煎服，适用于治疗产褥感染。
三、其它疗法
（一）饮食疗法
桃仁莲藕糖粥：桃仁10g，白莲藕250g，红糖适量。将桃仁去皮尖，莲藕洗净切片，加水500ml煮汤，加入红糖，食藕饮场，每日一次。（二）灌肠疗法：丹参、鸡血藤各30g，桃仁、红花、三棱、莪术各20g。灵脂、蒲黄、元胡各15g，红藤、金银花、败酱各25g，浓煎至200ml，每日 1次，保留灌肠。
（三）熏洗疗法：金银花、公英、大青叶各30g，地丁、连翘、鱼腥草、红藤各20g，十大功劳叶、龙胆草各15g，煎汤先熏后洗，适用于会阴切口感染化脓者。
（一）辨证论治：
1·邪毒炽盛证：产后寒战高热，小腹疼痛拒按，恶露量少或多，色紫黑有秽臭，心烦口渴，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄腻或燥，脉数有力。清热解毒、凉血化瘀。五味消毒饮合失笑散加减。
2·瘀阻胞宫证：产后发热，恶露不下或所下甚少，色紫黑有块，小腹疼痛拒按，口燥而不欲饮，舌紫暗或有斑点，脉弦涩。活血化瘀。生化汤加减。
3·血虚内热证：产后低热缠绵，或暮热夜凉，汗出，头晕目眩，心悸失眠，面色苍白或萎黄，舌淡苔薄白，脉细数无力。养血清热。圣愈汤加减。
中药：
1．西黄龙：具有清热解毒，化瘀散结，活血止痛之作用，主治痈疽疮疡，适用于产褥感染，盆腔或生殖道有脓肿形成者，每次3克，每日2次，温开水送服。
2．紫雪丹：具有清热解毒，止痉开窍之功效。主治热病，高热抽搐，神昏谵语，便秘尿赤者，每次1.5～3g，每日2次口服。
3．益母草膏：具有活血逐瘀之作用，主治产后瘀血腹痛、痛经、闭经等，可用于治疗产后发热伴有恶露排出不畅者，每次10g，每日2次口服。
4. 元胡止痛片：具有理气、活血、止痛的作用，主治气滞血瘀所致的痛症。可用于治疗产后发热伴腹痛者，每次4～6片，每日3次口服。
针灸：
主穴：大肠俞，小肠俞，膀胱俞，上髎，次髎，中极，曲池，关元，合谷，足三里，阳陵泉，三阴交。每次可选4～5穴、交替使用。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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