金疳的问诊

金疳是指白睛表层出现小疱，状如粟粒，其周围绕以赤脉的眼病。好发于体质较差的青少年，多单眼发病，也可双眼同时或先后发病，易反复发作。本病可因肺气失宣，肺经燥热，宜发失职，气血郁滞；或因肺阴不足，虚火上炎，白睛受灼；或因脾胃虚弱，肺失所养，气化不利所致。本病位于气轮，治疗当以洽肺为本，病初当泻肺利气散结，久病则当润肺益气，宣降散结。外治为局部点药，消炎药与激素类药物并用。

西医的疱性结膜炎与本病相似。

（一）问诊要点

本病问诊应注意问病史长短，因病初多为实，病久多为虚，结合全身症状，以辨虚实。本病还应与火疳相鉴别。

（二）分型问诊

1.肺经燥热

问诊：自觉涩痛畏光，泪热眵结，白睛小疱隆起，其周血脉红赤怒张，鼻燥咽干，便秘溲黄。

治法：泻肺散结。方用泻肺汤加减。

2.肺阴不足

问诊：自觉隐涩微痛，眵泪不粘结，白睛颗粒不甚高起，其周丝脉淡红，久病不愈，咽燥干咳，五心烦热。

治法：润肺散结。方用养阴清肺汤加减。

3.肺脾两虚

问诊：略感白睛干涩，小疱反复难愈，其崩血丝淡红，乏力腹胀，咳嗽有痰。

治法：脾肺两补。方用六君子汤加减。

4.心火上乘

问诊：眦部略感涩痛，小疱近于眦部，口干心烦，小便黄赤。

治法：清心降火。方用导赤散加减。

5.肝肾阴虚

问诊：略感白睛干涩不适，小疱反复发作，起无定处，其周脉细色红，腰膝酸软，咽干耳鸣。

治法：滋阴降火。方用知柏地黄汤加减。