中医闻诊之闻声--喘

【闻诊】喘即气喘、喘息，其特征为：呼吸困难，短促急迫，甚者张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。王肯堂《证治准绳・杂病喘》说：“喘者，促促气急，喝喝息数，张口抬肩，摇身撷肚。”《景岳全书・喘促》：“实喘者，气长而有余；虚喘者，气短而不续。实喘者胸胀气粗，声高息涌，膨膨然若不能容，唯呼出为快也；虚喘者，慌张气怯，声低息短，惶惶然若气欲断，提之若不能升，吞之若不相及，劳动则甚，而唯急促似喘，但得引长一息为快也。”

【临床意义】临床见到气粗声高息涌，唯以呼出为快，仰首目突，形体壮实，多属肺有实热或痰饮内停。见到喘声低微，慌张气怯，息短不续，动则喘甚，但以引长一息为快，形体虚弱，多属肺肾虚损，气失摄纳。

【治法】肺有实热者治宜清泄痰热，方选桑白皮汤；痰饮内停者治宜祛痰除饮，宣肺平喘，方选三子养亲汤、二陈汤；肺虚者治宜补肺益气养阴，方选生脉散合补肺汤；肾虚者治宜补肾纳气，方用金匮肾气丸、参蛤散加减。