一泰国游客被泰国的人妖按摩师哔哔,并且发现对方是 HIV 感染者?前一天晚上跟你欢愉了一晚上的男朋友,第二天体检发现自己 HIV
阳性。而你们昨晚因为太尽情,没有使用安全套,这是不是能让你感觉五脏俱焚、心乱如麻?

而这样的场景,相信对不少医生来说,也并不陌生,毕竟因为工作关系,很多医护人员会有不小心被针尖刺伤,或被各种医疗器械造成外伤等的经验。

如果这个针尖或者医疗器械是带血的,甚至明确的,带的是 HIV 感染者的血液,这种情景,想想都能让医护人员头皮发麻是不?

这世界竟真有后悔药

当然,所有五脏俱焚心乱如麻都无济于事,关键在解决问题啊?事实已经如此,能有什么办法,避免自己感染艾滋病,才是正经事!

方法是有的:

72 个小时内, 通过药物进行阻断!

这里所说的「药物」不是一种药物,而是一套治疗方案,是世界卫生组织和中国疾病预防控制中心均推荐的治疗方法,用专业的话来说,这叫「暴露后预防」。

虽然不是 100% 保证能避免,如果不幸可能与艾滋病人有高危接触,那这就是一线希望,或可通过这种方法,避免感染和终生服药。

Step 1  HIV阻断药是什么? 

阻断药物Post-exposure prophylaxis,简称PEP。
与HIV感染者发生了高危接触后,72小时之内去开抗逆转录病毒ARV的药物,这种治疗被称为“PEP暴露后阻断或处理”,服用阻断药物的时间越早越好,尽量在24小时之内。

虽然不是 100% 保证能避免,如果不幸可能与艾滋病人有高危接触,那这就是一线希望,或可通过这种方法,避免感染和终生服药。

Step 2 HIV阻断药有分类吗? 

就现在的科研发展来说,阻断药分两种:

预防性阻断药:在美国,如果属于高危人群,例如与HIV患者为长期爱爱关系,可以吃预防性阻断药来防止被HIV感染的可能性。在高危行为前服用,总的来说比较像避孕药的机理。

高危行为后的阻断药:与HIV感染者发生了高危性行为后,越快越好服用阻断药,24小时内有效果,现在也有一种说法是72小时,但是还是越快越好,因为HIV病毒一旦进入体内,就会通过被感染者的细胞开始其逆转录复制,导致更多的健康细胞感染和更高的病毒载量,因此,越快越好。

目前的研究显示,预防性阻断药很有效(高危行为前吃,按时长期服用,再确认自己已无HIV感染的可能性时,可停用)。

高危行为后的阻断药现在还存在疑问,有效性存在疑问。

Step 3  HIV阻断药常用的药物组合是什么? 

艾滋病阻断药和抗病毒药物是一样的,目前许多权威指南都推荐三联药物阻断,在我国,虽然指南上还没有做出调整,但常用方案也都是三联了。

目前首选的阻断方案是拉替拉韦(整合酶抑制剂)联合恩曲他滨(核苷类逆转录酶抑制剂)和替诺福韦(核苷类逆转录酶抑制剂)

另一种阻断方案是用克力芝或者依非韦伦代替拉替拉韦,结合恩曲他滨和替诺福韦一起服用

一般来说,如果没有禁忌症,经济上允许的话,用拉替拉韦方案阻断最好,一天两次一次一片,这种方案的副作用非常小,服用之后基本不会出现不舒服。但如果经济条件稍微差一些,可以用克力芝方案,一天两次一次两片,药物的副作用相对较大。

目前在我国,这两种方案基本上适用于所有人,在药物选择上,不同人用的阻断药有所不同,主要是根据自身条件决定的。

Step 4 服用阻断药前,需要做哪些检查? 

一般来说,服用阻断药之前,需要做两个方面的检查:

一方面是在用药前先检查血常规和肝肾功能,用来评估能不能用药,以及用药的安全性,并确定用药后什么时间需要复查肝肾功能、需不需要增加随访次数等;

第二方面,因为梅毒、乙肝、丙肝等疾病与艾滋病有相似的传播途径,有必要筛查患者是否也感染了这些疾病。

Step 5 HIV阻断药怎么吃? 

服用HIV阻断药都会带来一定痛苦,拉替拉韦方案的副作用比较少,可能会偶发皮疹,但几率非常小;克力芝方案的副作用相对要大一些,会起皮疹,但以消化道症状(如恶心、呕吐、乏力、厌食等)为主;依非韦伦方案除了会带来头痛、头晕等不舒服,我国还有约7%~8%的人有原发耐药,限制较多一些。

当服药后感到不舒服可以找医生,医生会帮你想办法,但自行减药、停药是绝对不可以的。阻断的成功率与有效稳定的血药浓度关系紧密,减少剂量或暂停用药会破坏血药浓度的稳定性,大大降低阻断成功率。

还要注意一点:尽量在固定时间服药,使血药浓度在尽可能小的范围内波动。如果确实有事情耽搁,漏服了药物,只要没有超过服药间隔时间的一半,就需要立即补服。

像拉替拉韦方案和克力芝方案都是12小时服药一次,如果在6小时之内想起来了直接补服就好;如果超过了6小时,就不要补服,等下顿按时按量用药就好。

Step 6  HIV阻断药得吃多久? 

阻断药一般服用28天,有研究数据显示,短于28天,阻断成功率会大受影响,大于28天则没有必要,之后做好监测和检查就可以了。

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李润洲中医师,位于华佗故里/中药之都的安徽亳州,擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系!微信号:laoshenyi123 点此扫码
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