正常男孩的两侧阴蘧发育对称,其内各有一个睾丸。如果父母发现孩 子两侧阴囊不对称,必须高度重视。因为儿童时期的许多疾病,如疝气、鞘 膜积液、睾丸下降不全(隐睾睾丸肿瘤、睾丸扭转和炎症等都可引起阴褒 的异常。

另外,还有一种不能忽视的疾病,就是精索静脉曲张精索是动 脉、静脉血管及输精管与睾丸相连的通路。如果静脉回流受阻,则血液淤 积,久之易造成静脉扩张迂曲而形成精索静脉曲张。精索静脉曲张是一种 先天性发育异常性疾病,是导致成年男性不育的首要原因(高达40%〉。

精索静脉曲张的发病率与年龄相关,9岁以前发病率低,10岁以后发 病率逐渐升高,12岁以内每100名儿童中平均就有7?8名患儿。精索静 脉曲张一般发生在左侧,占80%?98%,两侧者不足20%,单纯发生于右 侧极少见。

精索静脉曲张在儿童多无不适感觉,故常常被忽视。少数患儿可因左 侧阴褒胀大,活动时加重而就医,出现下坠腰痛者极少见。但是,精索静脉 曲张可造成睾丸组织的损害,影响精子正常发育而导致不育。

病理检查也 证实,精索静脉曲张患儿的睾丸组织均有不同程度的变化,单侧精索静脉 曲张者,其对侧睾丸也受损害,仅较患侧轻。研究还证实,睾丸损害的程度 不仅与精索静脉曲张的轻重程度有关,而且随患儿年龄增长而加重。

由于精索静脉曲张患儿在成年后即使经过手术治疗,也只有54%的 人能够恢复生育能力。因此,家长应关注孩子阴囊的变化,在家中可采取 如下办法检查孩子的阴囊:让孩子站立,如果患有此病,其病侧阴蘧扩张 下垂,尤其在室温较高或洗澡时更明显;再用手触摸阴魏时,可发现曲张盘 绕在一起的班蝴团块。

改为平卧位时,由于血液回流增多,曲张静脉随即 缩小或消失。如果精索静脉曲张程度较轻,检查时可能仅发现阴囊稍胀 大,静脉增粗,此时可让孩子站立并用力憋气,使腹部压力增加,造成血液 回流受阻,曲张的静脉可清楚显现。

一旦发现孩子醜异常应及时就诊,并尽早治疗,使睾丸组织 常发育。釆藤浦头或醜托的治疗贿缓解症状,难以达到防止不育 的目的。

因此,目前对精索静脉曲細治疗以手术为主,手术主要是将精 索内静脉高位结扎并麵。酔来,多麵赚衞台疗,手术创伤小,住院 时间短,易被家长和患儿所接受。

术后为尽快恢复健康,患儿在3-6个月 内应避免参加剧烈活动,平时可穿弹力裤头以减少阴囊下坠感。术后

个月内恢复正常者达90%以上,手术后扩张迂曲的静脉消失,胀大的明 缠恢复正常,两侧对称。近10%的患儿手术后尽管没有恢复到正常范围,

但病变程度经5年以上随访观察并无加重。

需要说明的是,在儿童期由于不能做精液化验检查,即使通过手术治 愈了精索静脉曲张,也难以判断将来是否有生育能力,而只能在孩子的成 长发育过程中进行观察。

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李润洲中医师,位于华佗故里/中药之都的安徽亳州,擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系!微信号:laoshenyi123 点此扫码
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