高血压被称为“心身疾病”，即由心理问题导致的躯体疾病。外界及内在的不良刺激，会引起剧烈、长期的应激状态，使中枢神经系统的兴奋与抑制过程失调，导致血压升高。调查显示，在原发性高血压患者中，超过七成的人存在不良心理因素，而接受心理干预者几乎为零。
因为心理问题导致的高血压，一个明显特征是，患者的血压升幅也许不大，但头痛、头晕等症状特别明显。并且仅靠药物血压难以得到有效控制。尤其是许多中年高血压患者，或因为工作压力大，或因为家庭杂务繁重，都面临一定的心理问题。这类人在进行药物治疗的同时要关注心理调适，学会释放压力、化解不良情绪。如果难以“驾驭”自己的情绪，最好去心理科或精神科寻求帮助。
其实，很多心血管疾病都是心病。地震等自然灾害对心血管的影响也是很明显的，去年四川地震期间，出现急性心律失常，甚至心脏病发作的患者明显高于震前。不少心脏病和脑卒中也都是气出来的、吓出来的，爱生气、爱发牢骚的人爱得心脏病。所以，不急躁、不生气，控制好自己的情绪，保持心态平和非常重要。
高血压患者一旦患病就要终身服药，而降血压的药物种类又是很多，自己该如何选择适合自己的高血压药物呢?而且高血压患者在服药期间又患上了其他的疾病，那这些药物是不是又有冲突呢?这些都是高血压患者要考虑的用药范畴，这里我们总结了关于高血压用药的30个问题，大家不妨到这其中来找找您想得到的答案。
常用的钙拮抗剂有两类。二氢吡啶类：硝苯地平缓释片(伲福达)、硝苯地平控释片(拜新同)、非洛地平(波依定)、氨氯地平(络活喜、安内真)。非二氢吡啶类：维拉帕米(异搏定)、地尔硫卓(恬尔心、合贝爽)
1.钙拮抗剂有“增加心脏病变的危险”吗?
对于钙拮抗剂“有增加心脏病变的危险”一说，主要指心痛定。研究发现，心痛定可能增加血压波动，加快心率，增加靶器官损害。因此，若需长期服用心痛定应注意监测，必要时换药。
2.钙拮抗剂对肝肾功能有影响吗?尼莫地平会引起“肝炎”吗?应该怎样预防?
由于不少钙拮抗剂在肝代谢，经肾排出，肝肾功能不全患者服用剂量不宜过大。尼莫地平主要作用于脑血管平滑肌，未见引起“肝炎”的报道。
3.波依定和络活喜、心痛定相比，有何不同?哪种更好?如何选择?
美国食品药品监督管理局(FDA)对药品的谷/峰比值规定：谷/峰比值超过66%才能满足长期降压要求。波依定为30%～ 50%，络活喜70%，而心痛定低于30%。显然，波依定和心痛定不适宜用作长期降压治疗。
4.服用氨氯地平，时间有无讲究?饭前服还是饭后服?
氨氯地平口服吸收快，每天1次，每次5 毫克，餐前餐后均可。个别人服药后出现头昏、面红，说明吸收太快，可在餐后服用。
5.某老年患者一直用尼群地平，因“中风”住院后，医生让改服尼莫地平，可不可以不换呢?
尼群地平和尼莫地平虽同是钙拮抗剂，但作用部位不同。 尼莫地平主要扩张脑血管，对中风患者脑功能、认知功能恢复均有好处。尼群地平主要扩张体循环动脉。故应换药。
6.长期使用硝苯地平控释片，血中的甘油三酯和胆固醇会升高吗?
调查结果显示，此类患者只有约5.9%的血脂受到影响。
7.长期服用硝苯地平需要注意哪些问题?
硝苯地平属短效钙拮抗剂。它吸收快，血压下降快，会导致反射性心动过速，诱发心肌缺血、急性血管扩张;又因排泄快，需要每日多次服药，不能抑制清晨心血管事件的发病高峰。所以不宜长期服用。
8.络活喜会引起心肌梗死吗?若长期服用需注意什么问题?
络活喜属于第三代钙拮抗剂，属长效降压药，每日服1 片即能控制24小时血压，适合轻中度高血压患者。它不会引起心肌梗死。但长期使用，要注意有无牙龈肿痛和足踝部水肿。
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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。医术精湛，药价低廉。专属私人医生，请加微信联系！
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