关于小儿明显瘦小的介绍

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  小孩子由于某些疾病的影响,造成小孩子与正常的小孩相比,明显瘦小。小儿明显瘦小是先天性心脏病的临床症状之一。患先心病的婴幼儿发育明显落后于同龄儿童,表现为瘦弱、营养不良、发育迟缓等。

小儿明显瘦小的症状介绍_小儿明显瘦小的病因和治疗方法-医学资源分享网

病因病理


小儿明显瘦小是由什么原因引起的?


  由于胎儿心脏在发育过程中受到干扰,使部分发育停顿或缺陷,以及部分该退化者未能完全退化所致。


  一、胎儿周围环境因素。妊娠早期子宫内病毒感染,以风疹病毒感染后多见,常引起动脉导管未闭及肺动脉口狭窄,其次为柯萨奇病毒感染(Coxsakie )可引起心内膜弹力纤维增生症,此外羊膜病变,胎儿周围机械压迫,母体营养障碍,维生素缺乏及代谢病,母体用细胞毒类药物或较长时间放射线照射,均可能与本病发生有关。


  二、遗传因素。5%先心病患者发生于同一家族,其病种相同或近似,可能由于基因异常或染色体畸变所致。


  三、其他。高原地区动脉导管未闭及房间隔缺损发病率较高,发生可能与缺氧有关。有些先心病有性别倾向性。


  胎儿期:妈妈在怀孕期间没有重视孕期营养与保健,导致胎儿发育不良。婴儿出生时的身高体重低于正常水平,直接导致儿童期瘦小。


  新生儿期:新生儿阶段的喂养不足是导致儿童过于瘦小的另外一个原因。新生儿期间,尤其是出生以后一周,如果热量不足,营养不够会导致整个儿童期得生长发育落后。因此新生儿期间一定要让孩子吃饱,如果是人工喂养,奶粉的冲调浓度一定要按照科学的比例。


  婴儿期:父母如果在婴幼儿期不及时合理地给婴儿增加必需的辅食,致使婴儿摄入的总热量不足,不能满足其迅速生长发育的需要,也是导致儿童瘦小的原因。


  幼儿期:这个阶段的孩子,瘦小的原因主要是不良的饮食习惯,如零食吃得过多影响正餐的胃口,挑食偏食等。


  其他原因:微量元素缺乏。最能影响小儿生长的是锌元素。缺锌会降低孩子的食欲。因此如果你的孩子比较瘦小应该去医院检查一下是否缺乏锌元素。


  病理因素。有肥大性幽门狭窄等先天性疾病;有缺铁性贫血、结核病、反复呼吸道感染、肾小球肾炎、风湿热、蛋白质-能量营养不良等慢性疾病等,都会使小儿成为瘦小型。

症状检查


小儿明显瘦小应该如何诊断?


  根据先天性心脏病的临床症状即可诊断。


  轻者无症状,查体时发现,重者可有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等,年长儿可有生长发育迟缓。症状有无与表现还与疾病类型和有无并发症有关。


  根据血液动力学结合病理生理变化,可发为三类:


  一、无分流类。左、右两侧无分流,无紫绀,如肺动脉口狭窄,主动脉狭窄,主动脉缩窄,原发性肺动脉扩张,原发性肺动脉高压或右位心等。


  二、左至右分流类。在左、右心腔或主、肺动脉间有异常通道,左侧压力高于右侧,左侧动脉血通过异常通道进入右侧静脉血中---左向右分流,如心房间隔缺损,心室间隔缺损,动脉导管未闭,主肺动脉隔缺损,部分肺静脉畸形引流,瓦氏(Valsalva)窦动脉瘤破入右心。一般无紫绀,若在晚期发生肺动脉高压,有双向或右到左分流时,则出现紫绀,又叫晚期紫绀型。


  三、右至左分流类。右心腔或肺动脉内压力异常增高,血流通过异常通道流入左心腔或主动脉。一般出生后不久即有紫绀,如法乐氏四联症,法乐氏三联症,三尖瓣闭锁,永存动脉干,大血管借位,艾森曼格氏综合征等。

鉴别


小儿明显瘦小容易与哪些症状混淆?



  小儿明显瘦小的鉴别诊断:


  1、进行性消瘦:进行性消瘦指短期内呈进行性的,有体重下降前后测的体重数值对照,且有明显的衣服变宽,腰带变松,鞋子变大以及皮下脂肪减少,肌肉瘦弱,皮肤松弛,骨骼突出等旁证.


  2、全身消瘦型:全身消瘦型指人体因疾病或某些因素而致体重下降,低于标准体重的10%以上时为消瘦(有作者认为凡体重比标准体重低10%以上者为偏瘦,低于20%以上者称为消瘦)。


  3、消瘦严重者呈”皮包骨头”样:患者由于蛋白质-能量营养不良疾病引起的,临床表现为消瘦型,其特点为消瘦,皮下脂肪消失,皮肤干燥松弛及失去弹性和光泽,消瘦严重者呈”皮包骨头”样(skin and bones)。是蛋白质-能量营养不良的临床症状之一。


  蛋白质-能量营养不良(protein energy malnutrition,PEM)是因食物供应不足或疾病因素引起的一种营养缺乏病,临床上表现为消瘦(marasmus)和恶性营养不良综合征(kwashiorkor)。消瘦是由于长期在膳食中缺乏热量、蛋白质以及其他营养素的结果,或患者对食物的消化、吸收和利用有障碍所引起。此型以能量缺乏为主,兼有蛋白质缺乏,表现为进行性消瘦、皮下脂肪减少、水肿及各器官功能紊乱。恶性营养不良则表现为膳食中蛋白质缺乏突出,而热能的供应还是够的,主要表现为营养不良性水肿。但大多数患者是介于两者之间,轻型的慢性蛋白质-能量营养不良常被忽视,它影响着小儿的生长发育、免疫功能,易患病又不易康复。


预防


小儿明显瘦小应该如何预防?


  1.在怀孕早期(3个月之前)尽量别在电脑前、微波炉等磁场强的地方坐太长时间,因这时的胎儿还不稳定,各个器官还正在成形阶段,很可能造成孩子先天性心脏病。


  2.不要接触宠物,因宠物身上的细菌及微生物也可能造成孩子先天性心脏病。

 

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李润洲中医师,位于华佗故里/中药之都的安徽亳州,擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系!微信号:laoshenyi123 点此扫码
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