肘外侧夜间痛的症状介绍_肘外侧夜间痛的病因和治疗方法

关于肘外侧夜间痛的介绍

　　本文提供关于肘外侧夜间痛症状的系列资料，供患者和医生查询使用，期中包括肘外侧夜间痛的症状反应、肘外侧夜间痛的病因和病机、肘外侧夜间痛症状检查、肘外侧夜间痛的预防和治疗等资料信息。

　　骨间背神经卡压征可出现肘外侧疼痛，病痛的特点是休息痛和夜间痛。

病因病理

肘外侧夜间痛是由什么原因引起的？

　　【病因学】

　　病变多位于一些特定解剖部位，骨--纤维管，或无弹性的肌肉纤维缘、腱弓等神经通道关键卡压点，该处受压神经难以回避、缓冲。其病因可归纳成三大类：

　　①管内压迫：腱鞘囊肿，神经纤维瘤，神经慢性损伤性炎症。

　　②管外压迫：骨疣、骨与关键损伤、韧带损伤。

　　③全身疾患：类风湿性关节炎、粘液水肿、肥胖病、糖尿病、甲状腺机能亢进、Reynaud病、妊娠等可合并神经卡压征。

　　【病理改变】

　　神经卡压病变的致伤因素为神经缺血和机械性损害。急性短期的压迫可使神经缺血，受压轴索轴浆流受阻，缺氧，水肿。压迫严重持久可使神经纤维发生脱髓鞘变化，甚至远端轴索崩解，髓鞘发生Waller变性。肢体活动时，处于狭窄通道内神经纤维在机械刺激下发生慢性损伤性炎症，并加重水肿-缺血的恶性循环。但一般病理变化都在Seddon机能性麻痹阶段和Sunderland5级分类的第1、2级。大部分为可逆性损害。

症状检查

肘外侧夜间痛应该如何诊断？

　　(1)肌萎缩：确诊为骨间后神经卡压的患者，常常有前臂伸肌群的萎缩。

　　(2)局部压痛：压痛常常局限在肱骨外上髁下方2～4cm处，即为卡压的骨间后神经处，外上髁亦可能同时有压痛。检查时应作双侧检查，比较两侧相同解剖位置对按压的反应。因该处正常人压之亦感酸胀。

　　(3)诱发痛：伸肘时的抗阻力旋后，可诱发疼痛。因旋前时旋后肌被拉长，而抗阻力旋后，旋后肌在拉长的情况下收缩对骨间神经压迫加重，而伸腕短肌的腱性缘在前臂旋后时亦强力收缩加强对神经的压迫。伸肘位、腕平伸、抗阻力伸中指，可诱发肘外侧痛，此为中指试验。主要是诱发只在第三掌骨基底部的伸腕短肌强力收缩，刺激骨间背神经而引起肘外侧疼痛。

　　(4)甩水试验：屈腕位，反复旋转前臂，像甩掉手部所沾的水，亦可诱发疼痛.

　　实为牵拉旋后肌和桡侧伸腕短肌，而对骨间后神经产生压迫。

　　(5)局部肿块：少数纤瘦的患者肌肉萎缩，可予Frohse弓处扪到条索状肿块，块有压痛。

　　(6)伸指伸拇障碍：晚期患者可出现拇指不能伸、不能桡侧外展，2～5指掌关节不能伸。

鉴别

肘外侧夜间痛容易与哪些症状混淆？

　　肘部剧烈疼痛，压痛肿胀：锁骨骨折表现局部肿胀、疼痛、压痛均较明显。

　　肘部的肿胀压痛：肱骨髁间骨折，肘关节外伤后有剧烈疼痛，压痛广泛，肿胀明显，可伴有皮下淤血。

　　肘痛：肱骨外上髁炎、肱骨外上髁神经血管束受嵌压等会引起肘部疼痛。

　　肘外侧肿痛及功能障碍：半个肱骨小头骨折也称Hahn-steinthal骨折，症状与体征：肘部外侧肿痛，肘屈伸功能障碍。

　　肘部扭伤：肘部扭伤多在外力作用下，使肘部发生超常范围的活动，造成肘部内外侧副韧带损伤。

预防

肘外侧夜间痛应该如何预防？

　　1. 全身调整：

　　良好的睡眠，身体得到足够休息。

　　饮食：健康饮食，减少钠盐摄入。

　　学习一些轻松呼吸法，缓解压力。

　　全身的锻炼，提高整个身体状态。

　　2. 工作姿势：正确的使用电脑姿势。

　　3. 颈及前臂肌群的锻炼：可作练功十八法医疗保健操，前六节，加上前臂伸 展运动，增强上肢及颈臂肌群的弹性。