有机磷农药中毒所致精神障碍:( youjilinnongyaozhongdusuozhijingshenzhangai )

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下面是关于有机磷农药中毒所致精神障碍的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
有机磷中毒，可出现精神症状，称为有机磷中毒所致精神障碍。有机磷化合物是一种常见的杀虫农药，因接触范围较广，故有机磷中毒较为常见。据有机磷化物对哺乳动物毒性分：剧毒类有硫磷、内吸磷、甲拌磷及特普等；次毒类有敌敌畏；低毒类有敌百虫、乐果、马拉硫磷等。
病因：
因误服、误用、自杀所致有机磷中毒。
发病机理：
有机磷化合物是经呼吸道及皮肤进入体内后，抑制胆碱酯酶活性，而丧失分解乙酰胆碱的作用，造成大量乙酰胆碱在体内蓄积，引起了以乙酰胆碱为介质的神经处于过度兴奋状态，最后则转入抑制和衰竭而导致神经系统功能紊乱而产生症状。
诊断标准：
1.有急性中毒或长期毒物接触史的证据。
2.既往无精神病史及脑器质性疾病史。
3.精神障碍
（1）早期：轻者可有无力，倦睡、嗜睡或朦胧状态，重者有谵妄，精神错乱以至昏迷等意识障碍。
（2）充分发展期：常有幻觉，思维联想障碍，片断妄想，兴奋或抑制状态，各种行为改变等。
（3）后期：脑衰弱综合征，遗忘症或痴呆状态，人格改变。
4.血生化、物理检查及毒物鉴定支持诊断。
5.应排除急性感染，颅内或躯体疾病所致精神障碍。
诊断依据：
根据有机农药接触史，患者衣服、体表、呼出气及尿中有大蒜样臭味，结合临床表现诊断和鉴别诊断均不困难。
一、符合非依赖性物质所致精神障碍诊断标准。
二、有理由认为精神障碍由有机化合物（如苯、有机磷等）所引起。
体征：
精神症状多发生于急性中毒后数日或数十日，其症状复杂而多变，常见以下几种。
（1）轻度或慢性中毒时有脑衰弱症候群，如头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、失眠、多梦、情绪不稳、有的乏力、嗜睡等。
（2）有癔病发作及其他癔病样症状：如情感暴发、痉挛发作、失语、失明、耳聋。有的数日一次或每日发作，个别患者定时发作，每次持续数分钟或数小时。
（3）兴奋状态：患者喊叫，哭笑无常，话多乱跑，有时伴有意识障碍，并出现幻觉，事后遗忘。
（4）其他：可出现抑郁状态或幻觉妄想状态。
（5）神经系统症状：从略，详见下篇有关章节。
实验室诊断：
血胆碱酯酶活力降低，低于70％为轻度中毒，低于50％为中度，低于30％为重度。如1605或敌百虫中毒时，尿中可见到1605代谢物对硝荃酚或敌百虫代谢物三氯乙醇等。急性中毒者脑电图可有异常。
疗效评定标准：
1.治愈：意识清楚，精神症状消失。自知力恢复，生活完全自理，适应能力良好。
2.好转：意识清楚，生活可以自理。精神症状仍留有轻度的脑衰弱症状，遗忘，人格改变或片断幻觉妄想。
治疗：
对精神症状控制，可根据不同病情给予安定2.5～5mg，奋乃静2～4mg或氯丙嗪25～50mg口服，每日2～3次。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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