阴茎硬结症:( yinjingyingjiezheng )

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别名：
玉茎结疽
,
阴茎纤维性海绵体炎
,
慢性海绵体炎
,
纤维织炎
,
阴茎痰核

下面是关于阴茎硬结症的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
以阴茎内可扪及单个或多个硬结，同房举而不坚，或举而弯曲、疼痛，会阴部不适，尿痛或尿涩为主要表现的前阴疾病。
病机：
玉茎结疽属于前阴疾病。前阴者，宗筋之所聚，太阴阳明之所合。故肝郁气滞、饮食不节、脾胃虚弱，或外感寒湿皆可造成气机失调，脾失健运，浊痰内生，下注宗筋，凝结而成痰核。也有久病人络，瘀血阻滞，痰瘀搏结而为病者。
1．情志内伤，肝郁气滞由于长期郁闷、恼怒或忧愁、思虑，使气机郁滞，肝气失于条达。津液的正常循行及输布往往有赖于气的统率，气机郁滞，故津液易于凝聚成痰。气滞痰凝，结于阴茎则形成玉茎结疽。
2．外感寒湿，邪浸肌腠居处湿冷、冒雨涉水或经常坐卧湿地，寒湿之邪浸渍肌肤，且湿邪困遏脾胃之气化功能，脾不能运又使湿从内生，津液停聚而为痰，痰凝气滞而为病。
3．脾气虚弱，失于健运脾主运化水湿之邪，若长期饮食不节，如嗜酒过度、饥饱失宜、过食肥甘、生冷，以致脾胃运化传导失职，或劳倦内伤、久病缠绵、思虑过度等皆可导致脾胃虚弱，失于健运，湿浊凝聚成痰，痰阻气机，痰气搏结发为本病。
4．瘀血阻滞，脉络不通外伤瘀血，或气郁日久、瘀血阻滞，或因久病，气血运行不畅，脉络不通，瘀血与痰、气搏结而为病。综上所述，气滞痰凝、痰瘀互结为本病的基本病理变化。
诊断：
（一）浊痰凝结证
1．临床表现
阴茎背侧一个或数个索条或斑块状硬结，倦怠乏力，纳呆腹胀，形体肥胖，大便溏薄，口淡无味。舌淡，苔白腻，脉濡或滑。
2．证候分析
脾气不足，运化失司，水液不化酿生浊痰。浊痰留于阴茎故成结疽；脾虚不能主肌肉，故倦怠乏力；脾气虚弱，中焦气机升降失常，故纳呆腹胀；形体肥胖、大便溏薄，口淡无味皆为脾虚湿浊内停之象。舌淡苔白腻，脉濡或滑，也乃脾虚湿盛之征象。
（二）痰瘀互阻证
1．临床表现
阴茎背侧痰核，按之较硬，硬结经久未消，胸闷，纳差，性情急躁易怒，喜太息，肢体沉重。舌质暗，苔薄白或白腻，脉弦或涩。
2．证候分析
气机郁滞，津凝成痰，痰气交阻，日久则血行不畅，血脉瘀滞。痰、气、瘀壅结于阴茎，故发为玉茎结疽。痰瘀搏结，故硬结经久不消，按之质硬；气郁痰阻，脾失健运，故胸闷、纳差。痰湿内停，故肢体沉重。性情急躁易怒，喜太息皆为情志不舒，肝气郁滞的表现。舌质暗，苔薄白或白腻，脉弦或涩，为内有痰湿及气滞血瘀之象。
（三）阴虚痰火证
1．临床表现
阴茎背侧痰核，硬结表面皮肤微红，微痛，头晕耳鸣，健忘，腰酸，梦遗，伴五心烦热，口干津少。舌红苔腻而黄，脉细数。
2．证候分析
肝肾阴虚，虚火内炽，灼伤津液，炼液为痰，痰火搏结发为玉茎结疽，硬结表面皮肤微红为虚火有热之象。肝肾阴虚髓海空虚，故头晕耳鸣、健忘。腰为肾之府，肾虚，腰府失养，则腰酸。肝肾阴虚，虚火妄动，内扰精室，精关不固，故梦遗。五心烦热，口干津少，舌红苔腻而黄，脉细数，均为阴虚痰火之象。
类证：
1．阴茎岩：初期阴茎龟头（以冠状沟附近多见）出现丘疹、结节、疣状坚硬物，溃后状如翻花，有恶臭或脓性分泌物。
2．包皮结石：阴茎龟头至冠状沟部的硬结节，由包皮垢与尿盐沉积而成，上翻包皮即可见冠状沟处棕黄色硬性结节，用盐水浸泡后即可拭去。
3．下疳：有性乱史，阴茎出现豆粒状硬结，不痛不溃破，或为脓疱，破溃后形成圆形溃疡，有脓性分泌物，分泌物细菌培养可查出杜克雷嗜血杆菌。
治疗：
对本病的治疗应以理气化痰、活血软坚为原则，并随证施治。陈皮、半夏、茯苓、白芥子、牡蛎、玄参、大黄、香附、当归、赤芍、丹参、红花、获术、海藻等药均可选用。
一、辨证论治：本病临床上多以分证的方法进行辨证治疗，常见证型有浊痰凝结证、痰瘀互阻证。阴虚痰火证。 
（一）浊痰凝结证
治法健脾和胃，化痰散结。方药以二陈汤为主进行加减治疗。方中半夏、茯苓燥湿化痰；陈皮、甘草理气健脾和中。加白芥子以化皮里膜外之痰；加白僵蚕以化经络之凝痰。湿浊壅盛者再加苍术、厚朴，增强燥湿化痰作用。若寒象较重者加干姜、白附子等。兼有热象者加黄连、黄柏等。久病脾虚之人可加党参、白术、山药等加强益气健脾之功。 
（二）痰瘀互阻证
治法化痰逐瘀散结。方药化痰逐瘀散结汤加减。本方重用当归以养血活血，牛膝、红花活血化瘀，蜈蚣活血通络，夏枯草、牡蛎化痰软坚，白芍、甘草缓急止痛。若兼有阴虚之象者加制首乌、夜交藤、鸡血藤，兼有寒象者加少量桂枝、附片，兼有脾气虚者加白术、黄芪，小便排出困难者加萆薢、车前子等。 
（三）阴虚痰火证
治法滋阴清热，化痰散结。方药以知柏地黄丸、大补阴丸或左归丸加化痰散结之品调之，熟地滋补肾阴，山药补脾固肾，山萸肉滋补肝肾，泽泻宣泻肾浊，茯苓淡渗利湿，丹皮清泻肝火，知母、黄柏滋阴清热。上药合用可以滋养肝肾之阴并能清降虚火，以防虚火进一步炼液为痰。如结节坚硬不消者可加白芥子、玄参、穿山甲、橘核等以化痰软坚散结。
二、药物外治
1．食醋磨紫金锭或万应锭，涂搽患处，每日2～3次。
2．红灵丹或藤黄粉敷于硬结处，用胶布盖帖，隔日一换。
3．阳和解凝膏剪成小块贴患处。
4．化毒散软膏、甘乳膏、黄连膏、紫色消肿膏等也具有一定的软坚散结作用。
5．当归尾12g，小茵香8g，红花9g，白芒6g，桂皮10g，伸筋草15g。煎水熏洗患处。
6．野菊花60g，生甘草60g。煎水外洗。
7．当归、地龙、草乌、五灵脂、乳香、没药、白芥子各15g，木鳖子（炒黄后研粉）5g。水煎存液约300ml，用药布浸吸缠渍阴茎，每日早晚各半小时。治疗月余后可见效。
8．草乌、煨军姜各10g，煨南星、赤芍、白芷各3g，肉桂1g，共为细未，热酒调敷。用于寒痰凝滞之阴茎痰核为佳。
三、单验方治疗
1．复方软坚药酒：药用橘络18g，法半夏24g，橘红、白芥子、炮山甲各30g，共研粗未放入白酒（用原烧酒50°～60°者）300ml，于瓶中密封浸泡7天，每日摇振数次，滤出酒液，另加水500ml于药渣中，浸泡1天，滤出药液，与药酒合并放砂锅内煮沸数分钟，待冷却后加入碘化钾5g，溶解后装入瓶中备用。同时振摇，混匀。每次取药酒5ml兑入适量开水于饭后服用，每日2～3次。
2．舒肝活血散：由当归尾、赤芍、丹参、红花、枳实、柴胡、陈皮、香附、青皮、穿山甲、橘核、全蝎、蜈蚣、土鳖虫、僵蚕、白花蛇组成。上药共为细未，装胶囊，每次5g，日服2次，1月左右为一疗程。适应于肝郁气滞，血瘀络阻之阴茎痰核症。
3．加减舒肝溃坚汤：由夏枯草、柴胡、赤芍、白芍、当归、穿山甲、青皮、乳香、没药、桃仁、红花、牡蛎组成。水煎服，每日分两次服，适应于肝气郁结，气滞血瘀，痰核坚硬者。
4．丹参散结汤：由丹参、玄参、白芥子、当归、山药、丝瓜络、橘核、生地、熟地、莪术、上肉桂、金银花藤、鸡血藤组成。水煎服，每日分两次服。适应于瘀血为主兼脾肾两虚，寒痰凝结之阴茎痰核。
针灸：
取曲骨、中极、三阴交为主穴，配以关元、大赫、鱼际及局部环针刺法，手法以泻为主。或辨证配穴如选用肝经的太冲、曲泉穴；肾经的水泉、照海穴，脾经的大白、商丘穴等。留针10分钟～30分钟，若属寒证可用灸法。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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