新生儿窒息:( xinshengerzhixi )

新生儿窒息症状_新生儿窒息怎么治疗_吃什么药？-医学资源分享网

下面是关于新生儿窒息的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
新生儿出生后短时间内有心跳而无呼吸或仅有不规则、间歇而浅表的无效呼吸称新生儿窒息.
病因：
根据新生儿窒息发生的时间可分为宫内窘迫及产时窒息两种，后者常为前者的继续。
(1)宫内窘迫：胎儿在子宫内因血供不足，缺氧而引起窘迫，其主要原因有：
①孕母因素：如严重贫血、慢性肺或心脏疾病、妊娠高血压综合征(孕毒症)以及应用降压药、镇静剂或麻醉剂等。
②胎盘因素：如胎盘功能不全、前置胎盘、胎盘早期剥离等。
③脐带因素：如脐带扭转、绕颈、打结、过短、脱垂、畸形等。④胎儿因素；如畸形(心、肺、纵隔、脑)、颅内出血等。多数发生在产程开始以后，胎儿因缺氧首先出现胎动增加，胎心增快，肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，排出胎粪；随后进入抑制状态，胎心减慢和节律不齐，少数缺氧严重者可导致死亡。
(2)，产时窒息：多与宫内因素有关，为宫内窘迫的继续，胎儿因宫内缺氧及血中c02过高，兴奋呼吸中枢而发生呼吸动作，将羊水及胎粪吸入引起羊水胎粪吸入综合征，也可因母在产程中应用麻醉、镇静等药，或母施行选择性剖宫产时，使原来正常的胎儿发生分娩时窒息。缺氧使内脏发生出血，如颅内出血(脑室、脑实质和蛛网膜下腔)和肺出血。
诊断依据：
婴儿出生时应进行新生儿apgar评分法，有助于早期诊断，并有利于估计窒息的程度。总分0—3分者为重度窒息(苍白窒息)，4—7分者为轻度窒息(紫绀窒息)，8—10分者基本正常。
实验室诊断：
窒息患儿血气分析可有血氧饱和度下降、二氧化碳分压(paco2)增高、血清ph值降低，兼有呼吸性及代谢性酸中毒。
治疗：
发现有宫内窘迫时，应立即给孕妇吸人氧气，改变为侧卧体位，静脉注射50％葡萄糖40ml，维生素c 0.5—1g(可于1—2h内重复使用)，以增强组织对缺氧的耐受力。临产前可通过羊膜镜在胎儿头皮取血作ph，若ph≤7.25，说明胎儿窘迫，配合胎心及产程监护，根据不同原因和产程进展，采取积极措施。有宫内窒息者，应作好抢救准备，使胎儿出生后根据apgar评分采取相应措施，并对患儿心率、呼吸、血压及血气分析等进行监护。首先需吸清呼吸道分泌物，然后面罩给氧，如不见好转或生后5minapgar评分仍为0—3分者，可立即进行气管插管，给予加压供氧。必要时可用人工呼吸器，心率在100次／min以下时即作心脏按摩，药物方面可从脐静脉注入25％葡萄糖10ml，内加维生素c0.1g。过去普遍应用一些复苏药如尼可刹米或洛贝林(山梗菜碱)，但经实践证明这类药物有副作用，具有一定危险，故应慎用。根据血气分析和ph值，可从脐静脉注入5％碳酸氢纳，每次2—3ml／kg以纠正酸中毒。对呼吸及心功能不全及循环衰竭者给予相应措施。有脑水肿时注意限制液量，并给呋塞米(速尿)或甘露醇等脱水剂。注意保暖，防止发生低血糖。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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