足舟骨骨折:( zuzhouguguzhe )

下面是关于足舟骨骨折的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
舟骨骨折可因直接或间接外力引起，包括舟骨背侧缘骨折、舟骨体横断或粉碎骨折及舟骨结节撕脱骨折，舟骨之压缩骨折罕见。
病因：
足舟骨骨折可因遭受直接暴力的打击或间接暴力作用所致。
人群：
足舟骨结节骨折好发于青年人。
发病机理：
不同类型骨折，其发生机制不同。
一、足舟骨背侧缘骨折：多由足处于跖屈位，重物打击或车轮轧于舟骨部，或足部受猛烈跖屈暴力。致舟骨背侧缘产生裂隙骨折或舟骨背侧缘产生小片撕裂骨折。此种骨折可仅是一小块碎片或无移位。
二、足舟骨结节骨折：好发于青年人。常因胫骨后肌腱强力急骤收缩，使被附着的舟骨结节部被撕脱。
三、足舟骨横断骨折：前足遭受强烈背伸暴力，使舟骨受到距骨头和楔骨的夹挤。产生舟骨水平位横断骨折。一般以背侧缘骨折块较大，而跖侧较小。背侧移位骨折可由于血供中断而发生缺血坏死。骨折块有时并发向内移位。此种骨折，往往是距-舟-楔关节脱位的一部分。
诊断标准：
1．受伤史。
2．足部肿痛、疼痛不能下地行走。
3．局部压痛明显，且较隆起，活动时痛加剧。
4．x线片，可以明确骨折及移位。
病史：
有明显的外伤史。
体征：
患足疼痛，常用足着地而致疼痛加剧；患处肿胀，足部青紫瘀斑。结节部撕脱骨折，局部压痛明显，且较隆起；横断骨折局部隆起较明显。对第一、二、三楔骨纵向挤压时，舟骨部疼痛加剧；足内、外翻时亦可引起剧痛。
影响诊断：
足部正、侧位x线照片有助于诊断及了解移位情况。
鉴别诊断：
1．与副舟骨鉴别：无受伤史，只是在x线片可以看出。必要时加拍双侧，以判断有无骨折的存在。
2．软组织损伤：受伤史，肿胀、疼痛。活动时疼加剧，拍摄x线片，可以排除其骨折。
预后：
由于其周围的关节囊、韧带，必然同时损伤，易遗留有纵弓下塌，负重疼痛等问题。
治疗：
对不同的骨折，可作不同方法处理。无移位骨折，可仅用足部托板固定4～6周；有移位骨折，则应作手法复位。足部托板加背侧夹板外固定。对有移位的舟骨横形骨折，应在复位后以骨圆针固定。对遗留之纵弓下塌，负重疼痛等问题，必要时可行距-舟-楔骨融合以缓解症状。亦可对水平横断骨折或背侧缘骨折块较大者，在严格复位后采用经皮穿针固定法。术后石膏靴外固定。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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