小儿脾胃食滞:( xiaoerpiweishizhi )

别名：
婴幼儿腹泻
,
急性胃肠炎
,
营养不良

下面是关于小儿脾胃食滞的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
小儿脾胃食滞之证，常因小儿乳食不知自节，或喂养不当，或过食肥甘生冷及难以消化食物所致，乳食不化，停滞胃脘，影响胃腑受纳、腐熟及脾气运化输布功能，以致清气不升，浊气不降，而出现一系列症状。本证病位在脾胃，多属标实之证
病机：
小儿脾胃食滞之证，常因小儿乳食不知自节，或喂养不当，或过食肥甘生冷及难以消化食物所致，乳食不化，停滞胃脘，影响胃腑受纳、腐熟及脾气运化输布功能，以致清气不升，浊气不降，而出现一系列症状。本证病位在脾胃，多属标实之证。常出现于积滞、泄泻、呕吐、腹痛、疳证等疾病中。
治疗：
治疗法则:  消食导滞，理气和中。
施治方法:
(一)内服方药
1．基本方药：(1)保和丸：山楂18克、神曲6克、半夏9克、茯苓9克、陈皮3克、连翘3克、莱菔子3克。本方适用于过食积滞者。(2)香砂六君子汤：人参10克、白术10克、茯苓10克、炙甘草5克、半夏6克、陈皮6克、木香6克、砂仁6克、生姜2片、大枣四枚。本方适用于脾胃虚弱，而见脾虚食滞者。以上方药，水煎，取汁100～250毫升，每日1剂，分3～4次温服。
2．加减变化：使用(1)方时，若呕吐酸腐较显著，见面赤唇红者，加黄连3克、竹茹10克，改用姜半夏，加强清热降逆止呕之功效；若呕吐频繁而面白少华，唇舌淡者，去连翘，加丁香2克，干姜6克，灶心土10克，温中降逆止呕；腹痛甚者，加槟榔10克，木香10克，理气以止痛；腹满较甚者，加厚朴10克，枳实10克，达导滞散积消痞满之目的；腑实不通者，再加生大黄10克，以泻为度。使用(2)方时，如嗳腐吞酸，脘腹饱胀，腹痛拒按，大便腐臭，是伤食太甚，应用攻补兼施之法，当根据小儿体质壮实情况，选择加用神曲、山楂、谷芽、麦芽、莱菔子等消导之品，或再加枳实、大黄。
(二)外敷药物
1．罨包法：小儿积滞腹胀、大便不适，可用皮硝2～3两，用布包后置于脐腹，用绷带固定1～3日。若积滞内停兼有风寒者，用连须葱白、生姜、豆豉各等分，加食盐少许，一起捣烂，罨肚脐眼上，用绷带固定。
2．热熨法：用豆豉、生姜、葱白、食盐各等分，一同炒热，用布包裹，以摩熨肚腹治疗积滞内停，腹部满痛者。
(三)取嚏探吐：乳食停积胃脘时日不久，邪在中焦不得下行，小儿出现呃逆酸腐症，且体质壮实者，可取羽毛探吐法，用手指、棉签或压舌板之类刺激咽部探吐，吐出积食后，与少许淡盐汤，以养胃气即可，但操作时，谨防损伤小儿咽部粘膜。
(四)灌肠疗法：猪胆2枚，取汁盛放于碗中，隔汤炖透，用时加开水配成50％胆汁液，以40毫升左右灌肠，或用蜂蜜适量，微火煎，手捻作锭，置于谷道中。上二法，适于乳食内滞，胃肠燥热，大便干结者。
(五)饮食疗法：若呕吐、腹泻症状显著者，可暂时禁食，母乳喂养儿暂停哺乳，并缩短每次哺乳时间；人工喂养儿可暂停1～2次喂养。禁食时间不要超过6～8小时。停止禁食后，人工喂养儿可先给米汤，稀释的牛乳。母乳喂养儿可逐渐延长每次喂奶时间，病情好转后应稳步逐渐恢复至正常饮食。
施治要点:
(一)祛积滞要分上、中、下。积势在上者，因势利导，引而吐之。可用瓜蒂散、盐汤或羽毛等探吐，使宿食积滞迅速消除，得吐即停用本法。积滞在中者宜消导，用保和丸类；积滞在下者，应通腑泻积，用枳实导滞丸。消积宜速，且食滞一消，攻伐即止，并应健脾养胃，稍加调理，可用健脾丸。
(二)消积祛滞须兼顾正气。若乳食积滞而无明显虚象，体质壮实者，则用消食导滞法。若积滞兼有脾胃虚弱者，则应消中兼补，使积滞消而不损伤脾胃。若素体瘦弱，脾胃已虚而有积滞者，补中兼消，即扶正为主，消积为辅，达到养正而积自除的目的。
(三)小儿脾胃食滞，是因“食”引起脾胃气滞，其中有真伤食，是小儿脾胃素实，因其能食，以致太过，而食伤脾胃，轻者，只须暂停乳食，重者以探吐、消导之法，用保和丸即可。若小儿脾胃素虚，纳食本少，或略有增加，而停食不化，此为脾虚不能消谷，应以香砂六君子汤助脾健运，多服自消，不可妄用消导攻伐之品。
针灸：
1．针刺：取中脘、天枢、足三里、内关、梁门，平补平泻法。
2．耳针：取食道、贲门、脾、直肠下段等穴，浅刺不留针，或压王不留行籽或绿
豆。每日或隔日一次，3～4次为一疗程。
推拿：
清板门、运内八卦、清大肠、补脾土、分腹阴阳、拿肚角、按弦走搓摩、揉天穴。摸腹，按顺时针方向轻摩腹部，3～5分钟，促使肠道气机运转，排出积气与积食，而使腑气通畅。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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