子宫脱垂:( zigongtuochui )

别名:
阴挺
,
阴菌
,
阴脱
,
阴挺出下脱
,
产肠不收

下面是关于子宫脱垂的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析,请您查阅参考:

简介:
以子宫位置沿阴道下降,甚至脱垂于阴道外,或阴道前、后壁同时有不同程度的膨出,甚至脱出阴道口外为主要表现的妇科疾病。
病机:
本病多因分娩时用力太过,或产后劳动过早,导致劳倦伤脾,气虚下陷,收摄无权;或因分娩时处理不当,伤损胞络,胞络失系;或产育过多,房室所伤,肾气亏虚,冲任不固;或素体虚弱,老年久病,便秘努责,失于固摄所致。
诊断:
本病病机总由正虚,但临床上应着重区分气虚、肾虚或虚中挟实三种证型。神疲气馁、小腹下坠者,多属气虚;经常腰酸膝软,腹坠溲勤者,多属肾虚;脱垂的子宫表面溃烂,带下淋漓者,乃兼挟湿热,临床当细心查辨。
1.气虚
主证:子宫下移或脱出于阴道口外,劳则加剧,卧则消失,小腹下坠,四肢无力,少气懒言,面色少华;小便频数,带下量多,质稀色白,舌淡苔薄,脉虚细。
分析:脾主中气,脾虚则中气不足而易下陷,故小腹下坠,子宫下脱;脾主四肢,脾虚中阳不振,则四肢无力,少气懒言,面色少华;下元气虚则膀胱失约,故小便频数;脾虚不能运化水湿,湿浊下注,则带下量多,质清稀。舌淡苔薄,脉虚细均为气虚之象。
2. 肾虚
主证:子宫下脱,腰酸腿软,小腹下坠,小便频数,夜间尤甚,头晕耳鸣,舌淡红,脉沉弱。
分析:腰为肾之府,肾藏精而系胞,肾虚则冲任不固,带脉失约,而致子宫脱垂,腰酸腿软,小腹下坠;肾与膀胱相表里,肾虚膀胱气化失司,故小便频数,夜间尤甚;肾精不足,清窍失养,故头晕耳鸣。舌淡红,脉沉弱,均为肾虚所致。
3.湿热
主证:子宫脱出阴道口外,表面溃烂,黄水淋漓,或小便灼热,或口干口苦,舌质红,苔或黄腻,脉或沉乏力。
分析:由于气虚下陷或肾虚不固,导致子宫长期脱出于阴道口外,受衣裤摩擦损伤,易为湿热邪毒侵袭,蕴结于下,故表面溃烂,黄水淋漓;湿热蕴于下焦,则小便灼热;湿热上蒸则日苦口干,舌红苔黄腻。由于子宫脱垂均由气虚或肾虚引起,故脉沉乏力。
类证:
1.石瘕:如肌瘤脱出,在瘤体表找不到宫颈口,b超可助诊断。
2.阴户囊肿:多发生在阴道口的一侧或双侧,边界清楚;若膨出则不能向阴道内还纳,子宫仍在正常位置或被挤压向上。
治疗:
中医治疗子宫脱垂的原则是补气提升,温阳益肾,益气固脱。治法上应按“虚者补之,陷者举之,脱者固之”的原则,临床上根据辨证,以补中益气,升阳举陷,补肾固脱为主,即气虚者着重益气升提,肾虚者着重补肾固涩,虚中挟湿热者,先清湿热以治其标,继用升提固涩以治其本。常用治法有以下几种。
一、辨证选方
1.气虚
治法:补气升提。
方药:补中益气汤加味。黄芪30g,党参20g,白术12g,陈皮9g,柴胡9g,升麻10g,川断15g,金樱子12g,炙甘草6g。继发湿热,带下量多,色黄质稠,有臭气者,可于原方去金樱子、党参,加黄柏15g,败酱15g,薏苡仁15g等以清热利湿。
2. 肾虚
治法:补肾固脱。
方药:大补元煎加味。当归15g,熟地15g,杜仲15g,山萸肉15g,枸杞子15g,山药30g,炙甘草10g,鹿角胶15g,紫河车10g,金樱子20g,芡实20g。如命门火衰,元气不足者,可酌加破故纸20g,肉桂10g。
3.湿热
治法:清利湿热。
方药:龙胆泻肝汤加味。柴胡15g,木通10g,泽泻15g,车前草15g,生地15g,当归15g,栀子15g,黄芩15g,黄柏15g,苍术15g,土茯苓15g,甘草10g。
二、专方验方
1.升麻汤:升麻15g,枳壳25g,党参25g,黄芪50g,牡蛎50g,益母草20g,当归15g。水煎服。适用于气虚型子宫脱垂,每日1剂,连服2周。
2.枳壳汤:枳壳50g,黄芪25g,益母草25g,升麻10g。水煎服。本方适用于气虚型子宫脱垂,每日1剂。
3.首乌汤:首乌50g,枳壳50g,益母草25g,升麻10g,牡蛎20g。水煎服。本方适用于肾虚型子宫脱垂,每日1剂。
4.金樱子汤:金樱子100g,益母草100g,枳壳25g,升麻20g。本方适用于肾虚型子宫脱垂,每日1剂,水煎服。
5. 升麻9g,生白术9g,益母草15g。水煎服,每日1剂,分3次,每次饭前1小时服。
三、其它疗法
(一)外治法
1.熏洗方
(1)金银花、紫花地丁、蒲公英、蛇床子各30g,黄连6g,苦参15g,黄柏10g,枯矾10g。煎水熏洗坐浴,此方用于子宫脱出伴有黄水淋漓,湿热下注者。
(2)丹参16g,积壳16g,五倍子、诃子肉各9g,煎水趁热熏洗外阴部。
(3)乌梅肉、五倍子、石榴皮各10g,煎水趁热熏洗外阴部,每日2次。
2. 外上药
(1)阴道内上药,双子粉(等量的五倍子及覆盆子)研细末,以香油调后用棉球蘸药塞入阴道穹窿处,每日4次,3~5天为一疗程。双子粉要经过消毒处理。
(2)蓖麻子涂顶心(百会)治妇人子宫出,痛不可忍。根据子宫脱垂的轻重,取鲜蓖麻子36~49粒,去壳捣烂,摊白纱布上,再将患者百会穴和前囱门之间的头发剪掉一小撮,暴露头皮,将上药隔纱布敷于此处。每日上下午各一次,每次贴敷2~3小时,7天为一疗程。休息2天可重复下一疗程。
中药:
1.补中益气丸:每丸重9g,每次服1丸,1 日2次。2.十全大补九:每丸重9g,每次服1九,1 日2次。3.龙胆泻肝丸:每丸重9g,每次服1丸,1日2次。
针灸:
1.体针疗法:主穴:维胞(关元旁开6寸,进针后大幅度捻转,病人即有子宫收缩感),子宫穴(髂前上棘与耻骨结节之中点向内一横指),进针后向耻骨联合方向斜刺,深度以病人感到阴部发酸上抽感为止,三阴交。
配穴:长强、百会、阴陵泉。可同时灸百会穴。
每次可选1 ~2主穴,2~3个配穴,强刺激,不留针,以病人有酸、麻、胀、上提感为度。每周2~3次,2~3周为一疗程。
2.耳针疗法:以经络探测器或耳针探测器在耳廓,腰骶推部找出敏感点,以普通针灸针在敏感点针刺2~3分深,强刺激留外10~15分钟,每天1次,7~10天为1疗程。
3.温针疗法:采用关元、肾俞、足三里、三阴交等穴位用毫针刺入,点燃艾条温灼针身和针刺穴位,时间以感应程度和病势轻重而定。
4. 头针:取穴:双侧足运感区、生殖区。刺法:10次为1疗程,停针3~5天,作第2疗程。

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李润洲中医师,位于华佗故里/中药之都的安徽亳州,擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系!微信号:laoshenyi123 点此扫码
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