医源性心脏病:( yiyuanxingxinzangbing )

下面是关于医源性心脏病的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
凡由于医疗方面的原因引起的心脏病或使病人产生心血管系统症状的，均称为医源性心脏病。但是所谓医源性不只是医疗方面的因素，病人对这些因素的反应也可起重要的作用。此外，在被诊断为医源性心脏病的患者中，实际上可无心脏病变。
病因：
医源性心脏病可分为三类，其产生的原因各有不同：
（1）心脏正常者被误诊为心脏病：造成这种情况的原因是医师业务水平不足，对某些症状、体征或实验室检查结果，作出错误的判断。常见的是将某些心前区疼痛当作心绞痛，误诊为冠心病；偶然一次测量血压偏高，即认为病人患高血压病；或单凭过早搏动便轻率地作出病人患有器质性心脏病的结论等。医师诊病时对某些实验室检查结果过分重视，甚至作为诊断心脏病的唯一依据，也常可造成误诊。如发现心电图s-t段和t波有某些异常，认为必有心脏病；上述这些错误判断可造成患者精神负担，引起症状。
（2）心脏正常者自认为有心脏病：造成这种情况的原因是患者对医师或环境的影响比较敏感，而医务人员又忽略实施保护性医疗，患者产生自我暗示，于是自认为有心脏病。例如发现患者有心脏杂音，医师们在患者面前讨论，即使讨论结果认为不是器质性的杂音，如不向患者解释，病人也会怀疑自己有心脏病；
（3）诊断或治疗措施造成心脏损害：诊治心脏病的各种检查方法和治疗措施，在治疗疾病的同时可能也会对患者产生不利的影响；其中侵入性的诊断和治疗操作尤易造成心脏的损害。进行这些措施时如考虑不周，经验不足或忽视这些措施的潜在性危险，特别是试用一些新的检查方法或药物时，都可给患者带来不良影响。例如心包穿刺抽液可引起心肌或冠状动脉撕裂，甚至心搏骤停；洋地黄治疗特别是在用过量利尿剂而有低血钾患者中可引起各种心律失常；钾盐补充过度，特别是同时使用保钾利尿剂，或利尿效果不佳时，均可引起致命性心律失常；
以上只是将常见者列举一二而已，但从中可见，医源性心脏病与合并症有时可互相交错，难以区分。
诊断依据：
根据病史、症状和客观检查，诊断不难确定。
体征：
医源性心脏病并非少见。临床表现随其分类和病因而异。第一类患者除原有的非心脏性症状和体征外，可无其他不适或异常发现。但对敏感性较高，容易产生自我暗示的患者，包括第二类患者，其中以年轻女性患者多见，可出现心跳、气短、胸痛、头晕等心脏神经症症状。体检除可发现窦性心动过速外，无其他异常发现。第三类患者的心脏损害常有明显的表现，并在时间上与医疗措施密切有关。
预后：
视病因而异，无实质性损害者，经充分解释，消除顾虑，预后良好。如系侵入性操作或严重的药物反应或中毒造成的心脏损害，需及时诊断和处理，否则可导致严重后果。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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