中心性渗出性脉络膜视网膜炎:( zhongxinxingshenchuxingmailuomoshiwangmoyan )

别名：
视瞻昏渺
,
云雾移睛
,
暴盲

下面是关于中心性渗出性脉络膜视网膜炎的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
中心性渗出性脉络膜视网膜炎是一种局限于黄斑部或其附近的脉络膜视网膜肉芽肿性炎症。其主要特征是黄斑部孤立的渗出性脉络膜视网膜病灶，伴有视网膜下新生血管及出血，最终导致瘢痕形成。该病病程长，常呈间歇性发作。
病因：
一般认为炎症原发于脉络膜，炎症损伤bruch膜，从而引起脉络膜新生血管经bruch膜进入视网膜下，造成一系列损害。方献中，以弓形体感染最多见，约见总病例数的1／3以上，其他为结核、梅毒、组织胞浆菌病等，但我国则多与结核有关。
人群：
发病年龄常在20～40岁之间，性别、种族均无明显差异，9％以上单眼发病。
体征：
视力下降，视物变形，视野中有中心暗点。
体检：
眼底：病变局限于黄斑部，渗出性病灶呈灰白色或灰黄色，圆形成椭圆形，边缘不清稍隆起，大小约为0.25～ipd，很少超过ipd。病灶周围有环形或弧形出血区，不少病例合并有后极部盘状视网膜浅脱离，有的周围还有硬性脂类渗出。
影响诊断：
ffa：病变初期可以见从脉络膜伸向视网膜下的新生血管；恢复期，在病灶部及周围脱色素区出现强荧光区，荧光素从病灶部向视网膜下少许渗漏；瘢痕区，动脉初期出现的荧光随时间而增强，但不扩大，也不向视网膜渗漏。
鉴别诊断：
1．中浆病：患者男多于女，视力一般减退不重，眼底无出血，荧光造影可见典型的荧光素渗漏，黄斑部水肿明显，为黄斑部视网膜神经上皮浆液性盘状脱离。
2．老年性黄斑变性（渗出型），多见于老年人双眼发病，可一先一后，病灶大于ipd，常在2～3pd以上，在病灶周围或对侧眼可见玻璃体疣，黄斑区水肿，浸润，不规则出血，渗出吸收后形成盘状病损。
治疗：
1．针对病因治疗：是结核引起的应用抗结核药物，是病毒引起的应用抗病毒药物，是细菌引起的可给抗生素和皮质类固醇激素。
2．激光治疗：应用氖激光光凝中心凹外250um的新生血管，效果显著，而对邻近中心凹的新生血管主张用氢激光或染料激光光凝。
3．吸入含有10％～15％co2的氧气，每日3次，每次15～30分钟。
4．一般药物，口服维生素b1，200mg，每日3次；维生素e，200mg，每日3次；路丁40mg，每日三次，扩血管药应慎用。
中西医结合：
本病为视网膜炎症同时引起脉络膜炎。其病因复杂，西医治疗采取针对病因，应用激素、维生素、扩血管药等。中医则根据患者的全身症状及眼底情况，灵活辨证加减用药。本病中西医结合治疗往往能取得较好疗效。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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