先天性膝内翻:( xiantianxingxineifan )

先天性膝内翻症状_先天性膝内翻怎么治疗_吃什么药？-医学资源分享网

别名：
O型腿

下面是关于先天性膝内翻的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
膝内翻是指膝关节之下的肢体向内侧偏斜，使膝部显示外凸畸形，常双侧对称发生。有"o"型腿之称。多因股骨下端或腔骨上端骨骺内侧发育迟缓所致。可分为膝关节的膝内翻和小腿部的膝内翻，后者最常见，并同时有胫骨下段内旋及足外翻畸形，甚至形成扁平足。
病因：
先天性膝内翻多为胚胎发育障碍所致，导致股骨下端骨骺发育异常或胫骨上端骨骺发育异常，发为本病。
体征：
1. 患者行走时下肢不稳，左右摇摆；幼儿时出现，逐渐发展，严重者膝关节向外侧凸起，两膝不能靠拢。
2.双膝髁间距加大，正面观双下肢呈"o"型，胫骨内旋，内翻及足外翻，甚至有扁平足。若双膝内侧接触，则双小腿交叉；若两内踝靠近，则两膝不能并拢。测量股骨下端内侧髁间距，可反映膝内翻的程度，即髁间距越大，膝内翻程度越重。
3．患者因下肢负重累积而引起膝部软组织劳损，出现疼痛；后期形成骨性关节炎，影响膝关节屈伸活动和减少膝关节稳定性。
影响诊断：
x线表现：膝关节正位片可明确畸形部位。可见胫骨角加大，膝关节面倾斜，股骨内髁发育小；骨骺线多在凸侧增宽，骨干内侧的皮质较外侧皮质增厚。畸形在骨干时，骨骺则无明显异常。
鉴别诊断：
佝偻病性膝内翻患儿有佝偻病、x线可见骨骺边缘不清，骺板增厚，临时钙化带模糊，呈毛刷状或环状，骨质稀松。
治疗：
应及早治疗，预防畸形发展，禁止患儿盘腿坐或屈膝坐。
1．固定疗法：适用于早期患者，可在膝踝间加软垫，双腿用绷带缠绕固定，每日数次，间歇性固定，每次1～3小时。
2．手术治疗：对5～6岁以上的患儿，畸形稳定，可行截骨矫正术，以矫正内翻畸形。小腿内翻畸形者，可先将腓骨上段斜形切断，再于内侧截断胫骨上段，并矫正内翻，在胫骨张开的空隙植入骨块、术后石膏固定。少数可行股骨截骨以矫正内翻畸形。若双侧病变分别先后手术为好，时间间隔2周为宜。
3．骨科复位外固定器疗法：适用于膝内翻畸形其两膝间距离10cm以上者，或10cm以下但伴有骨性关节炎症状者。常采用胫骨高位"u"形截骨，腓骨斜行截骨后用小腿复位外因定器固定法。膝内翻畸形在胫骨上段弯曲者，截骨平面多取胫骨结节平面；采用倒"u"形截骨；弯曲畸形发生在胫骨中上1／3者，截骨平面取在胫骨结节下3～5cm，采用正"u"形截骨。腓骨截骨部位在腓骨下段，一般作外下内上的截骨面，可避免损伤腓深神经。畸形严重的病人可切2～3cm的腓骨，以防止畸形矫正后因腓骨过长所造成对位不良。在胫腓骨截骨后，选择合适的骨圆针分别在胫骨近远端穿过胫骨，近端针的方向与膝关节平行，远端针的方向与踝关节平行。当固定器将两针矫正到平行时，膝内翻畸形可基本纠正。然后安装固定器，并适当加压，保持骨折端稳定，但要注意不可加压过大，防止胫骨向后反张畸形。对内翻畸形严重者要求矫在过正。术后5～7天始扶拐下地活动。7～8周复查x线片，截骨平面有连续性骨痂通过，患部无疼痛者，拆除固定器。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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