胃下垂:( weixiachui )

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下面是关于胃下垂的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
胃下垂指站立位时，胃的下缘达盆腔，胃小弯弧线最低点降至髂嵴连线以下。临床表现为食后上腹饱胀等消化不良症状。胃下垂通常是内脏下垂的一部分。
人群：
常见于女性，瘦长体型者、经产妇、多次腹部手术有切口疝者、慢性消耗性疾病明显消瘦者，以及长期卧床少活动者等。
发病机理：
腹内脏器正常位置主要由三个因素予以固定：①横膈的位置及膈肌的活动力。②腹内压力的维持，特别是腹肌张力以及腹壁和腹内脂肪层厚度的托垫作用。③邻接脏器或某些相关韧带的固定作用。胃-十二指肠两端是固定的，这主要依靠食管的贲门部以及胃-膈、胃-肝、胃-脾和胃-结肠等韧带的固定，而且十二指肠空肠弯亦固定在后腹壁；但正常胃囊其他部位可上下、左右或前后在一定范围内略有移动。一般来说，幽门常位于剑突和脐连线中点或脐水平附近。因体型不同，胃的正常形态可分为二种形状，即高力型（牛角型）、正张力型（丁型）和低张力型（鱼钩型）。由于体形和体质因素，膈肌悬吊力不足，胃-膈、胃-肝等韧带松弛或被切断，腹内压下降或腹肌极度松弛等因素，可使正常胃呈极度鱼钩状。这种无张力型胃，即形成胃下垂。
诊断标准：
胃下垂诊断标准:
1.多发生于瘦长体型、经产妇及消耗性疾病进行性消瘦者等。
2.轻者无明显症状，重者可有上腹不适，多在餐后、站立及劳累后加重，有饱胀、厌食、恶心、嗳气及便秘等症状。亦可出现站立性昏厥、低血压、心悸、乏力、眩晕等“循环无力症”的其他内脏下垂的表现。
3.肋下角常
4.x线检查可见胃角部低于髂嵴连线；胃幽门管低于髂嵴连线；胃呈长钩形或无力型，上窄下宽，胃体与胃窦靠近，胃角变锐。胃的位置及张力均低，整个胃几乎位于腹腔左侧。
诊断依据：
常有赖于x线钡餐检查，可见胃小弯弧线最低点位于髂嵴连线以下，胃呈无张力型，即胃体呈垂直方向，体部大于底部，窦部低于幽门．胃蠕动微弱或无力，餐后6h仍有少量残留。十二指肠降段常位于幽门管后方，球部向左偏移。此外，可作饮水超声波试验，可测定胃下缘下移入盆腔内。
体征：
轻度胃下垂患者大多无症状，下垂明显者可有上腹不适、餐后饱胀、食欲不振、恶心感、嗳气和便秘等，可能和胃肠动力和分泌功能低下有关。可有腹部深处隐痛。可能和肠系膜或腹膜受牵拉有关。患者常于饱餐后、多站立或劳累后上腹不适加重，或呈现沉坠感。严重患者偶可并发胃扩张和胃扭转。此外．常伴有其他内脏下垂的表现，如明显肾下垂时常可有腰背酸痛等，以及所谓“循环无力症”，表现为站立性昏厥、低血压、心悸等。患者腹上角呈锐角。站立时因胃囊下移，触诊患者上腹部时，腹主动脉搏动特别明显；托扶患者下腹部向上时，患者感觉上腹重坠减轻。患者上腹部常无压痛点，如出现压痛点时，可因立卧位变动而下固定，有些患者因胃排空延缓可出现振水声。
疗效评定标准：
1.治愈：症状、体征均消失，x线检查恢复正常范围。
2.好转：症状、体征减轻，x线检查较前有所恢复。
治疗：
宜加强腹肌锻炼，增强腹肌张力，辅以助消化剂，促进食欲，增加营养，可给予蛋白合成剂及胰岛素等治疗，以促进蛋白合成及增加腹内脂肪。必要时可采用胃托辅助治疗。腹部症状可对症处理。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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