眼睑裂伤:( yanjianlieshang )
下面是关于眼睑裂伤的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：
| 简介： |
| 眼睑裂伤，是所有眼睑有创口的外伤的统称，包括锐器所致的切割伤、穿通伤和撕裂伤；由猛烈挫击所引起的裂伤以及爆炸伤等。 |
| 诊断依据： |
| 在诊断时应仔细检查伤口深处有无碎骨片，有无皮下气肿；脑脊液是否有渗漏等临床体征。必要时行x线拍片、ct、mri等检查，以及耳鼻喉科、神经内科或其他专科的会诊。 |
| 体征： |
| 较重的眼睑裂伤多伴有眼球及眼眶组织损伤，特别是爆炸伤及战伤多为复合性眼外伤，可同时出现眼眶骨折、颌面部的损伤、鼻窦的损伤甚至颅脑损伤。 |
| 治疗： |
| （一）一般处理 1．清创：眼睑裂伤常嵌有大量泥土、污秽、异物碎屑、血痴或分泌物等。如不尽力清除干净，势必增加感染机会，延迟伤口愈合。首先用湿棉签或眼科细镊子仔细剔除异物，然后辅以温和的清洁剂，常用的为：1：5000升汞水、1：5000呋喃西林、1：2000洗必太液；最后用庆大霉素稀释液（浓度不限）冲洗干净，创面常规以75％酒精、2％碘酒消毒。 2．止血：一般采用压迫止血法，多能达到止血目的，清创或手术时如出血不止或发现小血管破裂出血，可靠结扎止血、烧灼或电凝止血。 3．抗感染：新鲜的外伤，全身常规应用抗生素，小创口者可口服复方新诺明1g，每日2次；螺旋霉素0.2g，每日4次；大创口者尤其有感染迹象者给予肌注青霉素80万u，每日2次，必要时静脉给药。对所有创口较深、长度超过1cm的病人，都应注射破伤风抗毒素或类毒素。 （二）手术治疗 1，眼睑为人体最薄的皮肤之一，眼睑各层组织结构精细，手术缝合过程中必须分层缝合，最好在手术显微镜下可用6－0可吸收缝线对合缝合睑板；而后用5－0尼龙线分别缝合肌肉和皮肤。睑结膜伤口较小时可不缝合，较大的伤口用5－o或8－0缝线连续缝合。 2．睑缘裂伤的处理是眼睑裂伤的一个重要问题，处理不当可出现三角切迹甚至缺损，失去原有的弧度。常用的方法有睑缘褥式缝合法、mustarde睑缘缝合法、minsky睑缘缝合法以及wheeler睑缘缝合法。 3．眼睑皮肤纹理的方向、轮匝肌的方向均与睑缘平行，为横向走行。在一些不规则伤口尤其垂直伤口的缝合时，应辅以辅助伤口，尽量使创口与睑缘方向一致，避免出现瘢痕挛缩所致的睑缘切迹畸形或睑外翻。 4．眼睑内四分之一的损伤往往会损伤泪器，可伤及泪小管和泪点，泪小管断裂临床并不少见。泪小管的吻合手术应及时进行，越早越好，关键问题是寻找断端，常采用以下几种方法：直接寻找法（可在手术显微镜下进行）；气体或有色液体注入法；探针法；泪囊切开法等，断端寻找到后，用100或9－0尼龙线缝合，吻合后的泪小管内应留置支撑物，常用的为硅胶管。2～4周后拔管。 |
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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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