胃平滑肌肉瘤:( weipinghuajirouliu )

下面是关于胃平滑肌肉瘤的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
胃平滑肌肉瘤系来源于胃平滑肌组织的恶性肿瘤。
人群：
多见于成人，半数在50岁以上。男女发病数差别不大。
病理：
多数原发于胃壁平滑肌组织，少数由良性平滑肌瘤恶变而来。好发于胃近端，呈球形或半球形，质地坚韧，表面呈分叶状或结节状，可单发，亦有多发。往往由于瘤体较大(一般直径10cm，也有超过20cm者)，血管丰富，肿瘤内可发生出血、坏死和囊性变，表面可形成溃疡。按肿瘤生长的部位，可分为位于粘膜下的胃内型；位于浆膜下的胃外型；以及部分位于粘膜下、部分位于浆膜下的胃壁型(义称哑铃型)。显微镜下见瘤细胞密集成束及编织状排列，异型性明显，可出现多核巨细胞、核分裂相多见。肿瘤可直接侵犯胃周围组织，常累及大网膜及后腹膜。主要经血道转移，最常转移到肝脏，其次为肺，淋巴结转移不多见。
诊断标准：
胃平滑肌癌及胃平滑肌肉瘤诊断标准：
1.发病年龄较轻，无症状或有上腹痛、食欲减退、体重下降、上消化道出血等。
2.平滑肌肉瘤患者上腹部可触及圆形、活动性、瘤性肿块。多数有不同程度贫血。
3.x线钡餐检查胃腔有基底宽大、轮廓光滑的充盈缺损；平滑肌肉瘤的缺损较大，可有中央性深溃疡。
4.胃镜可见半球形或椭圆形隆起，基底宽而境界不太清楚，并可见桥形皱襞。其顶部常有糜烂、溃疡；平滑肌肉瘤的溃疡可很深。
5.手术标本病理检查可确诊为平滑肌瘤或平滑肌肉瘤。经胃镜取合适的粘膜深层活检有时也可确诊。
体征：
早期症状不明显，无特异性表现。随病情的进展可出现上腹不适或疼痛、食欲减退、消瘦、呕吐、上消化道出血及贫血等。肿瘤巨大者上腹可扪及块物。
影响诊断：
(1)胃肠x线钡餐检查：可见胃腔内有边缘整齐的圆形充盈缺损，其中央呈典型的“脐样”溃疡龛影。如肿瘤为胃外型则仅见胃受压、推移征象。
(2)胃镜检查：枯膜下肿瘤的特征是表面粘膜呈半透明状，其周围粘膜可见“桥形皱襞”；肉瘤向胃壁浸润发展时，边界不清，可见溃疡，并出现粗大皱襞及胃壁僵硬。如肉瘤已溃破，活检应在溃疡深部钳取。本病主要与平滑肌瘤鉴别，如显微镜下见细胞呈异型性，核分裂活跃及有巨细胞时，应考虑为平滑肌肉瘤。
疗效评定标准：
1.治愈：肿瘤完全切除，症状消失。
2.好转：肿瘤基本切除，症状基本消失。
治疗：
本病主要以手术治疗为主技肿瘤的部位及大小，分别作近端胃大部切除，或全胃切除。如肿瘤累及邻近组织器官时，可作受累脏器如肝、胰的体和尾、脾、结肠等器官联合切除。术前化疗可应用阿霉素50mg静脉滴注，每月1次。环磷酰胺600—800mg，放线菌素d400mg、长春新碱2mg，每周一次静脉注射。5—6次为一疗程，有时能使巨大的肉瘤明显缩小，可提高于术切除率。如手术时切除不彻底或有肿瘤残留时，术后可辅以放疗。
手术切除后的五年生存率约为50%，预后与瘤期早晚、有无浸润、转移等因素有关。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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