胃肠道神经症:( weichangdaoshenjingzheng )

下面是关于胃肠道神经症的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
胃肠道神经症是指神经功能紊乱所引起的胃肠道功能障碍，多有精神因素的背景，并无器质性病变的基础。本病常呈慢性过程及反覆发作，有胃肠道症状又有全身性神经症的表现。
发病机理：
胃肠道的运动与分泌功能受自主神经系统控制，当下丘脑与中枢神经的正常活动受精神过度紧张或精神创伤的干扰，以致不能有效地调节自主神经功能，即可引起胃肠道的功能障碍。由于各人对外界刺激的耐受限度和反应方式不同，临床上可出现复杂而多样的症状。
诊断依据：
本病的诊断必须十分慎重，因为胃肠道或全身器质疾病的早期，亦有胃肠功能的异常表现。要详尽了解病史，认真进行体检及实验室检查，包括x线检查、内镜检查、超声波检查等。并应密切随访，长时期的观察，才能排除器质性疾病。
体征：
1、癔球：咽部于不吞咽时存在团块感称癔球。患者常将该症状归因于咽部异物，如鱼骨或果核。但健康状况及营养良好，无吞咽困难。以年轻女性多见。
2、胃神经症：本病常见，症状多样而复杂，主要有返酸、嗳气、厌食、烧心、恶心、呕吐、饱胀感、上腹不适及疼痛等。腹痛程度不一，多为钝痛，无节律性，精神紧张时出现疼痛或加剧，精神愉快时消失。适当的暗示可使腹痛缓解。上腹部可有压痛，部位多不固定。此外有全身性神经症的表现如头昏、头痛、失眠、心悸、胸闷、注意力不集中、记忆力减退、阵发性面部潮红、手掌多汗等。其表现多种多样，常见者有：①神经性嗳气：又称吞气症。患者有反覆发作的持续嗳气，借以解除自认为的胃部胀满不适，实际上由于患者不自觉地因持续嗳气动作反而吞人大量气体，从而导致嗳气不止。本病多由于有他人在场时发作，带有癔症性质。②神经性呕吐：患者在进食时或进食后立即发生呕吐。呕吐量不多且不费力，多无恶心，不影响食欲及进食量。呕吐之后即可进食，故无营养障碍及体重减轻等。神经性呕吐可有宿症性表现如夸张、做作、易受暗示等，发作间期完全正常。③神经性厌食：多见于年轻女性，以拒食、惧食、厌食及消瘦为主要表现。全身活力充沛与身体外表不相称，但由于长期少食可呈现明显消瘦，严重营养不良及维生素缺乏，甚至血压、体温及基础代谢可低于正常。详细了解病史可发现有精神及情感的原因，如厌食常出现于企图通过节制饮食以保持苗条体形者。④胃运动障碍：贲门痉挛可引起吞咽困难及胸骨后闷痛；幽门痉挛可致上腹部剧痛及呕吐。
3、肠道神经症：又称肠道激惹综合征。主要发生于结肠，表现为：①腹痛多呈胀痛、隐痛或紧缩感，常位于左下腹或下腹部，约2／3患者的腹痛发生于餐后。②排便异常。有便秘或腹泻，或两者交替出现。便秘属痉挛性，常数日或十几日才排便一次。粪便呈羊粪样硬结颗粒。有时由于肛门括约肌痉挛，粪便呈细铅笔样。粪便常带有粘液。有时腹泻，粪便为水样或糊样，常在餐后尤其早餐后可排出多量粘液。③肠道胀气和消化不良，出现腹胀、肠鸣、嗳气、矢气，每于排便后可缓解。④全身症状如同胃神经症。体检时可在左下腹触及条索状肠曲或轻度压痛，排便后常可消失。病程多漫长，反覆发作，每与情绪波动、过度疲劳、饮食失调、摄入某些刺激性食物、药物等有关。
治疗：
首先应深入了解患者心理状况，尽量找出有关的致病因素，作好解释工作，消除思想负担。忌食刺激性食品，食谱以易消化为原则．节制易产气的食物。强调体育活动，增进体质，有助于神经功能的恢复。此外可采取一些对症治疗措施，如呕吐可用舒必利（止呕灵）或甲氧氯普胺（胃复安）；腹痛给予解痉剂；便秘给予果导或镁乳；腹泻给予复方地芬诺酯（复方苯乙哌啶）；消瘦者适当补充液体与热量；失眠者给予地西泮（安定）等。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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