突发性聋:( tufaxinglong )
别名：
特发性突聋
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突聋
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暴聋
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特发性暴聋
下面是关于突发性聋的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：
| 简介： |
| 本病是以单耳或双耳听力骤然减退，或伴眩晕。耳鸣等为主要表现的耳病。 |
| 病因： |
| 本病起病急骤，或由外感风温毒邪，入侵于耳，窍络痹阻而成；或因肝失调达，气郁化火，上扰清窍所致；或因脾胃蕴热，痰火内生，上壅清窍而致；或因气机不利，气滞血瘀，痹阻耳窍脉络而成。多属实证。 |
| 诊断： |
| 1．温邪损络证候：耳聋多因触冒风温邪毒之后而发，可伴有鼻塞不利，咳嗽，咽痛；或伴眩晕、恶心、呕吐等；或兼两腮肿痛，面瘫等。全身或见微发热，口苦咽干，小便黄。舌质红，苔薄黄，脉浮弦数。辨析：①辨证：以突发耳聋及聋前有风热表证为辨证要点。②病机：耳司听觉，风温邪毒侵袭，循经入耳，窍络痹阻，功能失司，故见耳聋；若邪从皮毛而入，侵犯肺系，可见鼻、咽不利；邪犯肝经，升降失司，可兼眩晕、恶心呕吐等症；若温邪乘少阳之经，滞留腮部，气血壅滞，可见腮部肿痛；风邪入络，气血不畅，筋经失利，可见面瘫。全身及舌脉所见，为肝胆风热之证。2．肝火上扰证候：耳鸣耳聋突然发生，多因郁怒而发，耳鸣鸣声粗宏，如雷如潮，或兼有耳闭塞感，头痛、头晕，面红目赤，烦躁易怒，夜寝不宁，口苦咽干，便结溲黄。舌边红，苔黄，脉弦数有力。辨析：①辨证：以耳聋突发，耳鸣如雷如潮，头痛，面红目赤，烦躁易怒，口苦咽干，脉弦数有力为辨证要点。②病机：肝性劲急，肝火上逆其势猛，故发病急；病属实，故鸣声宏而粗；肝喜条达恶抑郁，郁则气结化火，气怒则上，肝火上逆，清窍失利，故引起聋鸣及头目不利诸症。全身及舌脉所见为肝人内盛之证。3．痰火上壅证候：耳聋暴发，常于病前有饮酒或过食炙煿厚味史，音感模糊，甚则闭塞无闻，耳鸣声粗宏，持续不歇；并见头昏头重，胸闷，或有恶心，呕吐痰涎，大便不爽，小便黄。舌红胖，苔的腻，脉滑或弦滑。辨析：①辨证：以耳聋暴发，耳鸣粗宏，头昏重，胸闷，恶心，大便不爽，小便黄，苔黄腻．脉滑为辨证要点。②病机：痰湿缠绵，火性劲急，痰随火生，壅遏清窍，故耳聋耳鸣暴发，鸣声持续不息，音感模糊，甚则耳闭无闻；其病为实，故鸣声粗宏。醇酒厚味炙煿之品助湿生痰，故可诱发本病。全身及舌脉所见，为痰火内盛之证。4.气滞血瘀证侯：突发耳聋，耳鸣持续不己，多外无表证，内无里证，舌质黯或有瘀点。辨析：①辨证：如突聋而内外症状不明显者，均可归于本型。②病机：气滞血瘀，耳窍脉络瘀阻，功能大利，故突发耳鸣耳聋；瘀血下去，则聋鸣持续不已；以其新病，瘀血阻在窍络，故可外无表证，内无里证；舌质黯及有瘀点为瘀血之象。 |
| 治疗： |
| 一、辨证选方1．温邪损络治法：疏风清热，解毒通窍。方药：蔓荆子散（《兰室秘藏》）加减。蔓荆子10g，生地15g，赤芍10g，菊花10g，木通10g，升麻10g，黄芩10g，板蓝根10g，柴胡10g，郁金10g，石菖蒲10g，甘草6g。兼咳嗽加桔梗、杏仁；咽痛加牛蒡子、桔梗；晕眩加生牡蛎；恶心呕吐者加法夏、竹茹；面瘫者合牵正散（白附子、僵蚕、全蝎）；腮部肿痛加牛蒡子、连翘。2．肝火上扰治法：清肝泻火，开郁通窍。方药：龙胆泻肝汤（《医宗金鉴》）加味。龙胆草10g，栀子10g，黄芩10g，泽泻10g，本通10g，车前子10g，当归10g，柴胡10g，生地黄20g，石菖蒲15g，郁金10g，甘草6g。头痛头晕者，加生龙骨、生牡蛎、白芍；面红目赤者，加青黛、夏枯草、菊花、槐花；舌干红而裂，苔燥，夜寐不宁者，加玄参，麦冬、五味子；大便秘结者，加大黄、芒硝、芦荟。3．痰火上壅治法：清火化痰，开郁通窍。方药：加味二陈汤（《外科正宗》）加减。半夏10g，陈皮10g，茯苓10g，黄芩10g，黄连6g，枳壳10g，郁金12g，石菖蒲10g，薄荷6g，生姜10g，甘草6g。（四）气滞血瘀治法：行气活血，化瘀通窍。方药：桃红四物汤（《医宗金鉴》）加减。桃仁12g，红花10g，当归10g，赤芍10g，川芎10g，柴胡10g，石菖蒲10g，路路通10g，体质壮实者，可酌加水蛭以助破血通经之力；兼肝经郁热而见口苦咽干心烦等症，酌加地龙、丹皮、黄芩；痰瘀互结而见眩晕、恶心、呕吐、苔腻，加南星、竹茹、代赭石。6．耳内塞药：甘遂0.6g，甘草0.6g，分别研细面备用，左耳用甘遂，右耳用甘草，药末以脱脂棉条缠好，纳入耳中，每晚睡前纳入，早晨取出，10～30日为1疗程。（《实用中西药临床治疗手册》第742页）7．耳内滴药：以鼠胆汁0.3ml滴患耳，每日1次，10次为1疗程。（同上） |
| 针灸： |
| 1．针刺：取耳周及少阳经穴为主。主穴：耳门、听宫、翳风、瘈脉、翳明。配穴：中渚、外关、曲池、阳陵泉、三阴交、足三里。每次选主穴2～3个，配穴2个，平补平泻，每日1次，10次1疗程，疗程间隔3～5天。2．耳针：取外耳、内耳、肾、肝、神门、内分泌，埋针或针刺，每次两穴，中强刺激，留针15～20分钟。10～15次为1疗程。3．头皮针：取晕听区，每日1次，10次1疗程。4．穴位注射：取听宫、翳风、完骨、瘈脉等穴，每次两侧各选一穴（单耳聋只取患侧），进针0.5～1寸。注射药物可用维生素b1或b12，每次每穴0.2～0.5ml，或654-2每穴5mg，或丹参注射液，当归注射液每次每穴0.2～0.5ml。5．挑提疗法：取翳风、听会、听宫。挑提前穴位常规消毒，并局部皮下注射0.5％普鲁卡因1ml（先皮试）。然后用粗针，以每分钟90次左右频率挑提200～300下，每次1穴，每日1次，双侧交替进行，30天1疗程。 |
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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。医术精湛，药价低廉。专属私人医生，请加微信联系！
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