先天性颈部瘘管:( xiantianxingjingbulouguan )
下面是关于先天性颈部瘘管的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：
| 简介： |
| 先天性颈部瘘管是胎儿在发育过程中，第一和第二鳃裂未闭形成的颈部瘘管。两者又称鳃源性瘘管与囊肿（branchiogenicfistulaandcyst ）。 |
| 病理生理： |
| 鳃裂和鳃囊合称鳃器，除第一鳃囊上部和第一鳃裂将分别形成咽鼓管、鼓室和外耳道外，在第3—7周后，其他鳃裂和鳃囊均应闭合消失，第一鳃裂的闭合线起自下颌骨中下方，沿下颌角上达外耳道；第二鳃裂的闭合线从胸锁乳突肌下端开始沿其前缘上行止于扁桃体窝。第一、二鳃裂和鳃囊未闭形成瘘管，如头尾端虽闭合，而中间残留上皮则形成囊肿。来自鳃裂的瘘管内衬有复层鳞状上皮，源起鳃囊的瘘管表面覆盖柱状纤毛上皮。 |
| 体征： |
| 第一鳃裂未闭所形成的瘘管长短不一，开口有大有小，两口之一或成一盲端。瘘管短的只达颊部。瘘管如与鳃囊沟通，可与咽鼓管平行深入鼻咽腔。因面神经通过第二鳃弓衍生组织中的茎乳孔出颞骨，第一鳃裂形成的瘘管可与面神经十分接近，手术不当，极易损伤面神经。颈部瘘管的主要表现是从瘘孔内溢出粘性分泌物。瘘孔多在下颌角下方和外耳道。触诊常可们得条索状瘘管。第一鳃器囊肿的位置多在耳垂至下颌角范围，囊肿呈球形，不与皮肤粘连。 第二鳃器瘘管的外孔多在胸锁乳突肌前缘下1／3处，位居颈深筋膜浅层的深面，颈动脉鞘之上，井沿茎突舌骨肌和二腹肌后腹之下，颈内外动脉之间，迷走和舌下神经之前上行达咽。第二鳃器瘘管两端皆有瘘孔，进食的液体可自咽部瘘孔进入瘘管，从颈部瘘孔溢出，如一颈瘘孔或颈瘘孔粘连闭塞，则进入液体可自咽瘘孔返流，呛入气管，发生咳嗽、声嘶等症状。由于瘘管与迷走神经相邻，压迫瘘管会出现出汗、昏厥、面色苍白和脉率缓慢等迷走反应的症状。第二鳃器囊肿可在胸骨上切迹到下颌角水平，沿胸锁乳突肌前缘的任一部位，为无痛性囊性球体。囊肿体大可压迫交感神经，产生horner征。有的病儿临床表现很似咽后脓肿，尤其是囊肿向喉咽壁溃破时，可形成经久不愈的脓腔，并易潴留乳汁或其他食物，常混同脓性囊液返流入气管内，继发肺部严重感染而死亡。 |
| 治疗： |
| 先天性颈部瘘管和囊肿的主要治疗措施是手术摘除。由于瘘管十分邻近面神经、迷走神经、颈部大血管和耳道，加上继发感染所造成的相互粘连，常使手术十分困难，稍有不慎，易致面瘫、声嘶（声带麻痹）、大血管（颈动脉）破裂和耳道闭锁等并发症。颈部先天性瘘管可能延伸很长，为充分显露瘘管，沿瘘管切皮太长，宜问隔一段距离作横形垂直瘘管的皮肤切口，以减少颈部形成过长的瘢痕组织，不仅少影响美观，并可避免瘢痕牵连，妨碍颈部运动。 |
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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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