咽部神经性疾病:( yanbushenjingxingjibing )

下面是关于咽部神经性疾病的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
因咽部神经病变致咽部感觉、运动障碍时属咽部神经性疾病。咽部的感觉神经和运动神经均来自由舌咽、迷走神经和颈交感干组成的咽神经丛。副神经也有纤维与咽肌运动有关。本病常表现为咽部感觉障碍和运动障碍两型。
病因：
一、咽部感觉障碍:病因属中枢性或周围性。前者可发生于脑炎、脑脓肿、多发性硬化症等疾病后。后者可见于白喉毒素侵犯舌咽、迷走神经，鼻咽癌，颅底骨折累及颈静脉孔处之舌咽、迷走神经时。
二、咽部运动障碍包括咽肌瘫痪和咽肌痉挛。
（1）咽肌瘫痪：以软腭瘫痪最常见。其病因为中枢性周围性。前者如脑血管意外、延髓麻痹、延髓空洞症、多发性硬化症等。后者可见于白喉性神经炎、急性感染性多发性神经炎(guillain-barre综合征)、颈静脉孔综合征、重症肌无力等疾病时。
(2)咽肌痉挛:破伤风、狂犬病等症时，由于毒素作用，可致咽肌痉挛。病情较重时，可影响吞咽功能。咽肌痉挛还可表现为节律性腭咽肌痉挛，系一种节律性不随意的肌肉收缩，其发病原因不明。
体征：
一咽感觉障碍：主要临床表现为单侧或双侧性咽部感觉减退或消失。如不伴咽部运动障碍，易被忽视。
二、咽部运动障碍：
（1）咽肌瘫痪：主要症状是开放性鼻音及进流质时易向鼻腔返流。若咽缩肌同时受累，则有程度不等的吞咽困难。
(2)咽肌痉挛：病变常为两侧性，发作时因软腭、胯垂(悬雍垂)等处肌肉的痉挛，发出"格格"响声，病人及他人均可闻及。因肌痉挛影响咽鼓管时，耳内可闻"格格"声。
体检：
一、咽感受觉障碍：咽部检查时示咽反射迟钝或消失。
二、咽部运动障碍：
（1）咽肌瘫痪：咽部检查：如双侧性软腭瘫痪，发"阿"音时，两侧软腭均不能上提。单侧瘫痪时，发"阿"音时患侧悬雍垂软腭偏向健侧。如咽缩肌同时受损，间接喉镜检查时，梨状窝可能有唾液积聚。
治疗：
治疗咽部神经性疾病，应根据致病原因，酌情处理。合并吞咽困难者，常需鼻饲饮食。若呼吸肌受累，影响呼吸时，应考虑气管切开术。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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