咽部良性肿瘤:( yanbuliangxingzhongliu )

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下面是关于咽部良性肿瘤的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
咽部良性肿瘤，种类较多，按组织来源分类，有乳头状瘤、混合瘤、腺瘤等来自上皮组织；纤维瘤、血管瘤、脂肪瘤等则起源于间叶组织；神经组织源性的有神经鞘瘤等。现将临床常见的咽部良性肿瘤分述如下。
病理：
(1)咽部乳头状瘤：常发生于口咽部之悬雍垂、扁桃体、腭弓等处，病变呈细颗粒状，淡红或暗红色，常为单发性，若有蒂，则有一定活动度。
(2)咽部血管瘤：以海绵状血管瘤及毛细血管瘤为多见。常发生于咽侧壁、软腭、舌根等处。海绵状血管瘤常呈青蓝色，基底广，无蒂，表面覆有粘膜。毛细血管瘤则常为暗红色，位置较浅表，可能有细蒂。
(3)咽部混合瘤：是一种较少见的良性肿瘤，主要出上皮及间质两部分组成。多起源于腮腺而突出于软腭、软硬腭交界处或咽侧壁。肿瘤呈半球形隆起，表面粘膜完好，肿瘤表面可能呈结节状。
(4)咽部神经鞘瘤(neurinoma of pharynx)：是一种生长缓慢的良性肿瘤，多来自颈部周围神经或颈交感链，因侵及咽旁间隙而突出于咽侧壁，局部常呈卵形隆起，表面光滑，覆有正常之粘膜组织。质地偏硬,肿瘤向上可至鼻咽部，向下至喉咽部达会厌水平，向外。
体征：
(1)咽部乳头状瘤：多无明显症状，在咽部检查时偶然发现。
(2)咽部血管瘤：症状多轻微，可能有“痰中带血”的诉述。
(3)咽部混合瘤：肿瘤生长缓慢。多无明显症状或仅稍有不适、异物感等，较大肿瘤则可引起吞咽困难，讲话时如口内含物而口齿不清。
(4)咽部神经鞘瘤:肿瘤较小时，症状常不明显，肿瘤较大而位于鼻咽部时，常有鼻塞，若涉及咽鼓管开口，则有耳内闭塞感，鼓膜内陷，中耳积液等症。肿瘤累及喉咽部时，可影响呼吸，入睡时鼾声较大。有时于下颌骨角后方，可隐约摸及肿块。
影响诊断：
咽部神经鞘瘤经颈侧位，颅底x线摄片，可了解病变部位及范围，肿瘤较大时，需作ct扫描或磁共振检查。
治疗：
(1)咽部乳头状瘤：手术切除后送活检，确定病理性质。
(2)咽部血管瘤：治疗血管瘤的方法较多，常用的有：①激光治疗：yag激光有凝固、闭塞血管瘤组织之功效，对海绵状血管瘤尤为适宜。毛细血管瘤则可试用c02激光气化对于病变范围广者，需分次治疗。②液氮冷冻可促使血管瘤机化，唯病变范围广者，常需反覆多次治疗。③以5％鱼肝油酸钠等硬化剂注人血管瘤内，可望缩小肿瘤或使肿瘤消失。④对于病变范围局限，有可能结扎及切除者，可考虑手术治疗。
(3)咽部混合瘤：多采用手术治疗。局限于软腭，或软硬腭交界处者，可试经口腔途径切除肿瘤，肿瘤侵及咽旁间隙时，宜经颈侧途径摘除肿瘤。
(4)咽部神经鞘瘤:临床诊断后，一般先作手术摘除标本送病理检验明确肿瘤性质。手术多采用劲外途径切除肿瘤，术时暴露好，能看清肿瘤与颈部血管及神经的关系，减少损伤机会，预防并发症。经口腔途径，因暴露差，术时易损伤颈部血管和神经，因此，仅适用于肿瘤小，局限于口咽部、位置浅表并突向口腔侧时。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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