维生素C缺乏症:( weishengsucquefazheng )

别名:
坏血病

下面是关于维生素C缺乏症的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析,请您查阅参考:

简介:
维生素c缺乏症(vitamin c deficiency)是由于长期膳食中摄取维生素c量不足而引起的骨骼变化和出血倾向。又称坏血病。
病因:
人体内不能自行合成维生素c。引起缺乏的主要原因为长期不进食官含维生素c的新鲜蔬菜和水果,或烹调方法不当或食物贮藏过久而被破坏,以及疾病、药物或环境引起的维生素c利用和消耗增加。
人群:
本病近年来已少见,但仍可见于人工喂养及饮食不当的小儿或多病的老年人。
病理生理:
维生素c参与许多代谢过程和调节细胞的氧化还原反应,对于防止体内胶原解聚和维持基质的完整性都起到重要的作用;参与芳香族氨基酸代谢,促进血红蛋白、肾上腺皮质激素、免疫球蛋白及神经递质的合成。当维生素c缺乏时,胶原和磷酸软骨素形成障碍,导致毛细血管壁的通透性增加,皮肤粘膜、骨膜下、关节腔及肌肉等部位易发生出血;成骨细胞亦不能形成正常的骨样组织,软骨内骨化过程发生障碍,骨质脆弱,易发生干骺分离或脱位。
诊断标准:
维生素c缺乏症(坏血病)诊断标准:
1.摄入不足、吸收障碍及需要量增加史,好发于婴幼儿(6个月~2岁)。
2.常有虚弱、苍白、烦躁、厌食。可有皮肤、牙龈、粘膜出血,重症可有血尿、鼻衄、眼眶、内脏或颅内出血。
3.下肢肿瘤、小腿内弯呈蛙状,呈假性瘫痪,轻微移动可引起剧痛。有时可触及坏血病性肋骨串珠。
4.白细胞-血小板层维生素c含量为零,24小时尿所含维生素c减少(
5.长骨x线片检查出现“坏血病白线”、“侧刺”,骨膜下血肿及骨质稀疏等改变,结合喂养史和临床表现即可确定诊断。
6.给予大剂量维生素c后肢体触痛明显好转有助诊断。
诊断依据:
根据病史,典型表现者诊断不难,尚需做一些特殊检查,以帮助诊断。①x线骨骼检查,婴儿有特征性改变:可见骨膜下出血,骨骺线增粗,不规则,骨皮质变薄、骨小梁结构模糊,导致骨干透明度增加,成骨中心呈毛玻璃样,仅见边缘轮廓,称为"指戒环"。②实验室检查,尿中24h维生素c含量常<113.6μmol/l(20mg%),血维生素c含量<0.2mg/dl。③毛细血管脆性试验阳性。④治疗试验:本症经用维生素c治疗,见效迅速,有助于诊断。
体征:
本病的临床表现:①全身症状:成人有乏力、食欲差、面色苍白、消沉、微肿、感觉迟钝、四肢软弱与疼痛。小儿有低热、纳呆、烦躁、消化不良和生长迟缓等,但常不被注意。②出血表现:有齿龈肿胀,易出血而呈紫红色。全身皮肤有出血点,皮下组织、肌肉、关节均可出血,形成瘀斑或血肿。此外可有鼻出血、血尿、眼眶或内脏出血;女性可有月经过多;小儿常见到骨膜下出血,引起肢体肿胀、疼痛,下肢常处特殊体位:两大腿外展、小腿内弯,姿势如蛙状,甚至拒绝他人挪动或触摸,呈"假性瘫痪"。③骨骼:因骨骺端有未经骨化的软组织堆积和骨骺脱位,可在肋骨与肋软骨交界处有隆起,隆起内侧有一凹陷,应与钝圆隆起的佝偻病串珠相区别。④常有贫血,浮肿,易继发感染。
影响诊断:
①x线骨骼检查,婴儿有特征性改变:可见骨膜下出血,骨骺线增粗,不规则,骨皮质变薄、骨小梁结构模糊,导致骨干透明度增加,成骨中心呈毛玻璃样,仅见边缘轮廓,称为"指戒环"。
尿:
尿中24h维生素c含量常<113.6μmol/l(20mg%)。
疗效评定标准:
维生素c缺乏症(坏血病)疗效判定标准:
1.治愈:症状、体征消失,长骨x线摄片恢复正常。
2.好转:症状好转,出血倾向消失,肢体疼痛消失,恢复活动。长骨x线摄片病变好转。
治疗:
轻症病人以饮食治疗为主,多食用绿叶蔬菜及新鲜水果,亦可口服维生素c,200-300mg/d,重症者500-1000mg/d,静脉注射,一般疗程2-3周,待症状明显好转时改为口服,剂量减至50-100mg,每日3次。对骨膜下出血者,一般予维生素c静脉注射,2-3d后疼痛减轻。4-5d后下肢可活动,骨骼x线改变需较长时间才能恢复。对症处理:如保持口腔清洁,预防或治疗继发感染,治疗贫血。骨骺病变明显的患儿,应安静少动,以防止骨折及骨骺脱位。在治疗过程中需注意长期大量口服维生素c有不良反应,即尿中排出草酸可引起泌尿道中尿酸盐结晶;孕妇可影响胚胎发育。因此,维生素c的使用剂量应当适当。

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李润洲中医师,位于华佗故里/中药之都的安徽亳州,擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系!微信号:laoshenyi123 点此扫码
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