铁缺乏症与铁过多症:( tiequefazhengyutieguoduozheng )
下面是关于铁缺乏症与铁过多症的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：
| 简介： |
| 铁缺乏症（ferrum deficiency）与铁过多症（hyperferremia）系指膳食中摄入量不足或通过各种途径摄入过多而引起的缺乏症、过多症及中毒。 |
| 病因： |
| 1、缺铁性贫血 主要是膳食中铁长期不足，或机体吸收利用不良和失铁过多所致。 2、急性铁中毒 一次误服大剂量铁（150-250mg／kg体重）可引起急性铁中毒，多见于儿童。 3、原发性铁质沉着病（血色病） 病因未明，可能为遗传缺陷所致。 4、继发性肝铁质沉着病 可见于反覆多次输血，长期缺乏蛋白质营养伴铁质摄入过多、酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化、溶血性贫血、铁失利用性贫血等病症。 5、特发性肺含铁血黄素沉积症和肺出血肾炎-综合征 病因均未明，均与营养无关。 |
| 病理生理： |
| 铁是人体所必需的微量元素，人体总含量为2-3.5g，每公斤体重约为成年男子50mg，成年女子35-40mg。其中约65％-70％存在于红细胞中，组成血红蛋白；约25％存在于骨髓、肝、脾中，组成贮存形式的铁蛋白或含铁血黄素；约4％-6％存在于肌红蛋自中，微量组成多种酶。血液循环中铁约3mg，仅占0.1％左右。血浆铁浓度为10.75-30.45μmol／l（60-170μg／dl）。人体每日铁需要量约1-2mg，儿童和育龄妇女需要量略高。食物中铁仅5％-10％能被小肠吸收，故每人应从食物中摄入的铁量，一般正常男子为10mg，女于为18mg。铁的来源为食物，尤富含于动物肝脏、肉类、蛋黄、豆类等，某些蔬菜含量不少，牛乳和人乳则含铁很少。铁主要在十二指肠和空肠近端吸收，肠粘膜细胞在调节铁吸收和保持铁在体内代谢平衡起着重要作用。动物性食物中的铁（血红素铁）在小肠中的吸收率明显高于植物性食物中的铁（非血红素铁或离子铁）。铁的生理功用，一为组成血红蛋白和肌红蛋白的必要成分；二为组成多种含铁氧化酶的重要成分，如细胞色素氧化酶、黄嘌呤氧化酶、琥珀酸脱氢酶、过氧化氢酶、过氧化物酶以及血红素合成酶等。铁缺乏可引起临床常见的缺铁性贫血，铁摄入过多可引起急性铁中毒。 |
| 诊断依据： |
| 肝穿刺活检见肝硬化和大量铁沉积在肝细胞和结缔组织细胞内，即可确诊。 |
| 体征： |
| 1、缺铁性贫血 见"缺铁性贫血"条。 2、急性铁中毒 摄入大量铁剂后数小时可发生中毒症状，主要为疲软、乏力、呕吐、腹泻、心率增快、血压下降甚至休克、嗜睡、昏迷。 3、慢性铁质沉着病 包括下列的一组疾病。 （1）原发性铁质沉着病（血色病） 食物中铁在小肠内的吸收异常增多，大量铁在肝、胰、皮肤内沉积。临床表现为特殊的皮肤色素沉着（古铜色）、糖尿病及肝硬化三联症，故亦称青铜色糖尿病。血清铁明显增高，达35.8一53.7mmol／l（200-300μg／dl）。 |
| 实验室诊断： |
| 原发性铁质沉着病（血色病）：血清铁明显增高，达35.8一53.7mmol／l（200-300μg／dl）。肝穿刺活检见肝硬化和大量铁沉积在肝细胞和结缔组织细胞内。 |
| 治疗： |
| 1、缺铁性贫血 见"缺铁性贫血"条。 2、急性铁中毒 治疗可用催吐剂诱导呕吐，吐出误服的铁剂。给服牛奶鸡蛋使之与铁相结合，以消除刺激性并抑制其吸收。洗胃仅限于摄食铁剂后1h内，可用1％-5％碳酸氢钠液。1h后禁忌洗胃，因胃可能有局部糜烂出血，以免胃穿孔。可给静脉滴注法去铁胺及其他对症处理。 3、慢性铁质沉着病 （1）原发性铁质沉着病（血色病） 治疗应用铁络合剂（去铁敏）肌注或静滴，使之与铁结合成可溶性络合物而随尿排泄；或反覆放血而重输入其血浆，以免丢失过多血浆蛋白。糖尿病常需胰岛素治疗。 |
在线医师/免费咨询：
李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。医术精湛，药价低廉。专属私人医生，请加微信联系！
医师微信号：laoshenyi123