折返性心动过速:( zhefanxingxindongguosu )
下面是关于折返性心动过速的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：
| 简介： |
| 由折返机制引起的各类心动过速，统称折返性心动过速，可表现为多种室上性心动过速和室性心动过速。心房扑动、心房颤动、心室扑动、心室颤动虽然也主要由折返引起，但一般不称之为折返性心动过速。 |
| 发病机理： |
| 室上性心动过速可由心房内、房室交接处内局灶性微型折返环引起，也常由房室间附加通道（旁道）与正常房室传导系统形成的房室间大折返环引起，常被分别称为折返性心动过速与反覆性心动过速；室性心动过速可由心室肌肉或浦肯野纤维终未分支或左、右束支形成的折返环引起。近来细胞电生理研究发现失去应激性的心肌节段内电紧张性电流反射性折返，可致心动过速。正常心肌内兴奋传导并不产生折返现象。由于不同原因出现不应期和传导速度不等的两条或两条以上的传导途径，当激动到达时，传导径路“甲”尚处于不应期，不能将激动前向（或逆向）传导，即所谓单向传导阻滞，激动乃由径路”乙”传导，然后折向径路“甲”，并沿径路“甲”返回起点，形成折返环。如条件适合，环型折返持续则可形成心动过速。 |
| 诊断依据： |
| 折返性心动过速的诊断可依据特征性心电图表现。 |
| 体征： |
| 折返性心动过速常发生在无器质性心脏病者，如房室结内双径路（快、慢通道）．心室预激（包括隐匿旁道）等。亦见于器质性心脏病患者，或由药物、心肌缺血、缺氧、酸中毒等引起。临床表现随病因、心动过速性质（室上性或室性）、心率与心律失常的血流动力学后果而异。心动过速发作和中止大多突然，160—220次／min，室上性心动过速多呈1:1房室传导，采用兴奋迷走神经的药物或措施常可使发作中止。偶见永久性连续发作的折返性室上性心动过速，多发生在有间隔旁道的儿童，症状不明显，但有时可致心力衰竭。 |
| 电诊断： |
| 心率120—250次／min。可由伴p-r间期延长的房性过早搏动诱发的折返性心动过速，或由伴p-p间期延长（逆向传导阻滞的房室交界处早搏诱发）；偶由室性过早搏动引起。连续发作型折返性心动过速的起始多在窦性心率进行性加速后，不伴p-p间期延长。连续发作的心动过速中，偶见几次窦性心搏。心动过速发作时p'波在Ⅱ、Ⅲ、avf、v3—v6倒置，p'-r间期＜r-p'间期。程控额外电刺激能反覆诱发和中止心动过速发作，是确立折返性心动过速的可靠依据。与后除极触发所致的心动过速不同，额外电刺激提前的程度与心动过速第一个qrs波群发生的时间密切相关。若前者发生晚，则后者发生早，反之，前者发生早则后者发生晚。 |
| 治疗： |
| 治疗针对病因和心动过速的性质，选用兴奋迷走神经的措施或药物，或用抗心律失常药物中止和预防发作，也可用人工心脏起搏器快速抑制中止发作。对药物治疗无效的折返性心动过速，近来还有用电生理方法确定折返环部位，进而手术切除或用电、激光、冷冻等方法破坏折返环的。近来采用射频消融导管治疗折返性心动过速，有取得较好疗效的报道。 |
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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。医术精湛，药价低廉。专属私人医生，请加微信联系！
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