先天性膀胱发育异常:( xiantianxingpangguangfayuyichang )
下面是关于先天性膀胱发育异常的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：
| 简介： |
| 膀肌自泄殖腔发生，胚胎发育异常导致膀胱先天性发育异常。病变类型较多，主要有：膀胱外翻、膀胱憩室、先天性膀胱颈痉孪、脐尿管瘘和脐尿管囊肿。 |
| 人群： |
| 1、膀胱外翻：大约每3万新生儿有有1例膀胱外翻，男女比例为3:1，约半数死于儿童期。 2、先天性膀胱憩室: 患者男性为女性5—10倍。 |
| 体征： |
| 1、膀胱外翻:是尿生殖窦及其覆盖的骨骼系统于腹侧完全缺损，常伴其他先天畸形。临床表现为下腹壁和膀胱前壁缺损，膀胱后壁外翻，表面为暴露的膀胱粘膜，易出血，输尿管口外露喷尿，浸渍周围皮肤伴发皮炎，在男性常伴有完全性尿道上裂，阴茎短小。阴囊小常有隐睾。在女性阴蒂分离，小阴唇远离，阴道显露，患者常伴发腹股沟疝或股疝。由于耻骨联合分裂，股骨外旋，患者步态摇摆。凭外观可确诊。 2、先天性膀胱憩室: 因胎儿尿道粘膜暂时性闭塞，或由多余输尿管芽或闭塞的脐尿管等形成，膀胱壁一部分呈袋形向外突出，大小不一，经一小圆口与膀胱相通，多为单发，也有多发性的。多数位于膀胱底部及两侧，一般无特殊症状，在排尿时，如不能同时排出憩室内尿液，待憩空内尿液再流入膀胱时，需要再次排尿，则有“两段排尿”症状。因憩室内尿液滞留，常并发结石、炎症，对血尿者应警惕憩室内生长肿瘤。先天性憩室，多见于儿童，憩室壁含膀胱壁层为真性憩室；梗阻性憩室，则见于4o—60岁男性，继发于膀胱出口或尿道梗阻病变，憩室缺乏肌纤维为假性憩室。无论哪一种憩室，患者多因排尿梗阻或感染症状就医。 3、先天性膀胱颈痉挛：为一种先天性异常，见于儿童和育少年，男女发生率相等。表现为尿频、排尿困难和排尿擎迟，严重者膀肤胀满尿滴沥，假性尿失禁，并发感染，影响上尿路。 4、脐尿管瘘和脐尿管囊肿：在胚胎期脐尿管自膀胱伸至脐部，以后因纤维化而闭塞，如出生后残留脐尿管则形成脐尿管瘘，脐部间歇性漏尿。若脐尿管两端闭锁而中间留一管腔则形成脐尿管囊肿．表现为下腹部正中腹膜外肿块。 |
| 影响诊断： |
| 1、膀胱外翻:排泄性尿路造影可发现其他上尿路畸形。 2、先天性膀胱憩室:尿路造影和膀胱镜检可证实。 3、先天性膀胱颈痉挛：诊断主要靠膀肌尿道镜检查，膀眯颈部呈环状狭窄或后部呈堤状隆起、三角区肥厚、膀胱底凹陷，此外还可见膀胱小梁小房以及并发结石憩室等。 |
| 鉴别诊断： |
| 鉴别诊断需考虑尿道瓣膜、精阜增生、尿道狭窄及神经源性膀胱等。 |
| 治疗： |
| 1、膀胱外翻:治疗为重建膀胱和尿道，使恢复较正常的排尿功能并保护肾脏，手术选择在出生数月至2—3岁为宜，对未能成功进行重建手术者，代以尿流改道手术。 2、先天性膀胱憩室: 对有症状的膀胱憩室宜手术切除。 3、先天性膀胱颈痉挛：治疗应解除梗阻和清除尿路感染，可经内镜膀胱颈部电切术或开放性膀胱颈部成形术。 4、脐尿管瘘和脐尿管囊肿：治疗均选择控制感染后手术切除。 |
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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。医术精湛，药价低廉。专属私人医生，请加微信联系！
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