下肢不等长:( xiazhibudengchang )

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下面是关于下肢不等长的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
双下肢长度不一致。
病因：
脊髓前角灰质炎是引起下肢生长迟缓最常见的原因。
发病机理：
发病机制不很清楚。
体征：
下肢不等长会引起跛行、骨盆倾斜和腰椎侧凸，腰骶关节常常遭受过多的劳损。
治疗：
凡两下肢长度相差超过3—5cm，可施行等长手术。采用短肢的延长，正常肢或长肢的缩短两种方法。亦可做两者结合的均衡手术。短缩术可以是暂时性的，如用于仍在生长的儿童；也可以是永久性的，如用植骨破坏骺板阻止骨骺生长，或骨生长停止后作骨切除术。
肢体延长术的进行应慎重，由于病例选择不严，或技术错误，可发生严重并发症。缩短3—5cm以上者，可考虑此手术，但只能减少差距，不能完全矫正，这手术最合适的年龄是10—14岁，一般不超过18岁。若延长限于5cm以见内，则手术不一定等到最后生长阶段。若超过8cm，延长后，未能矫正的部分，可作对侧缩短。肯定禁忌证是患者下肢平衡，说明肌肉处于平衡状态，胫骨延长可能会破坏肌肉的平衡状态，产生足畸形，将来必须进行足的稳定手术。股骨延长可采用骨外膜袖，避免骨不愈合的并发症。
肢体延长术常作的部位是胫骨。胫骨延长术，先将腓骨下段与胫骨用一枚长螺钉相连接。这样可使踝穴保持稳定，并切除一段腓骨。若跟腱很紧，则应延长跟腱，切开踝关节的后关节囊，然后在胫骨上插两对骨圆针，装在特制的肢体延长架上，在胫骨中上段作z形或阶梯形切开，用肢体延长架来分离骨断端与固定。
在麻醉下，一般一次手术能延长胫骨长度的3％，术后待拆线后，开始每日延长1.2mm，争取在术后2—3周内完成所需延长的长度。延长的总长度可达胫骨长度lo％。亦可采取麻醉下分3— 5次作延长达到所需长度。完成延长后，于术后3周再次手术于延长的空隙内植入松质骨，关闭伤口，以长腿石膏固定。若短缩主要在股骨，也可作股骨延长术。常见的并发症有：①神经受到过快牵伸，发生麻木。②血循环紊乱、感染、胫骨断端突出、足畸形，有10％可发生迟缓连接或不连接。
肢体短缩术可选用骺骨干固定术或骨切除术两种手术来缩短下肢。若需缩短肢体2—4cm，可考虑作肢体短缩术。作骨切除术者，在股骨不超过6.2cm；在胫骨不超过3.7cm。骨切除术与延长术相似，经z形切除后，不是延长而是缩短。术后可用长腿石膏型固定，后再用行走石膏。骺骨干固定术有暂时性筋骨干固定术和永久性骺骨干固定术。可根据骨生长的年龄来计算股骨上骨骺和股骨下骨骺所需的生长时间。①暂时性骺骨干固定术：作blount的u形钉固定。在骺板上下(插人u形钉，以阻止骺板生长，一般需插入3枚，才能起到阻止生长的作用。插钉时应注意不可伤及骺板的生长软骨。全肢体等长后拔除，不会破坏骨骺生长。②永久性骺骨干固定术：是一种破坏骺板的手术。在骨骺线上取下骨块，1／3在骨骺上，2／3在干骺端上，上下倒置于原切骨槽内，达到抑制骨骺生长的目的，这必须根据不同年龄骨骺生长的速度来计算最合适的手术年龄，一般只能在骨骺生长的后期进行。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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