外阴湿疹:( waiyinshizhen )

别名：
阴湿疮
,
女阴湿疹

下面是关于外阴湿疹的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
外阴湿疮的主要表现是在外阴部位，皮肤潮红，粟米样疹疱，剧痒、糜烂、流液、结痂、反复发作、易演变成慢性。
病机：
中医认为本病的发生是由于禀赋不耐，肝脾湿热，蕴结不化，外感风邪，风湿热邪相搏，下注阴器，浸润肌肤而成。日久，肝肾阴虚生风化燥，缠绵难愈。其中“湿”是主要因素。由于湿邪粘滞、重浊、病多迁延。治则总以祛湿为先，热盛者宜清热利湿；湿盛者宜健脾化湿；阴虚者宜养阴除湿。
诊断：
本病的主证是：皮疹、糜烂、瘙痒。辨证当以皮疹的色泽和发病的久暂以及脉证合参，辨其虚、实、寒、热。临证时应与黄水疮、牛皮癣相鉴别。
1．湿热浸淫
主证：发病急，皮损潮红灼热，瘙痒无休，渗液流汁。伴身热，心烦口渴，大便干，尿短赤，舌质红，苔薄白或黄，脉滑或数。
分析：本病多为禀性不耐，易感风湿热邪毒。脾虚生湿，肝经郁热，下注阴器，溢于肌肤，而见外阴皮损潮红灼热，瘙痒无休，渗液流汁。身热，心烦口渴，大便干，尿短赤，舌质红苔黄，脉滑数皆为湿热内蕴之象。
2．脾虚湿蕴
主证：发病较缓，皮损潮红、瘙痒、抓后糜烂渗出，可见鳞屑。伴有纳少，神疲，脾胀便溏。舌质淡胖，苔白或腻，脉沉缓。
分析：本病多因脾虚不运，湿邪留恋，风热之邪外客阴部。发病缓，皮损潮红瘙痒，抓后糜烂渗出可见鳞屑。脾虚湿困伴纳少神疲，腹胀便溏。舌质淡胖，苔白腻，脉沉缓，为脾虚湿蕴之象。
3．血虚风燥
主证：病久不愈，皮损色暗或色素沉着，剧烈瘙痒，或皮损粗糙肥厚。伴口干不欲饮，纳差腹胀。舌淡，苔白，脉弦细。
分析：病久则肝肾阳虚、精血两亏、肌肤失养则皮损色暗或色素沉着。血虚生风化燥则剧痒，或皮损粗糙肥厚。口干不欲饮，纳差腹胀，舌淡苔白，脉弦细皆乃肝肾阴虚之象。
类证：
1．阴痒：以外阴及阴道瘙痒为主症，一般无明显的肿胀、糜烂、流黄水等症。
2．阴燥：以外阴皮肤和粘膜变白、粗糙，甚至萎缩为特征。
3．狐惑：有外阴蚀烂，并有口咽、眼部溃烂，目赤如鸠眼等症。
治疗：
本病虽属外阴皮肤病，但多因禀赋不耐，脏腑功能失调，风湿热邪外客肌肤。在治疗上应采用内外兼治，标本兼施。急性者以清热利湿为主，慢性者以补肝肾养血祛风为宜。
一，辩证选方
1．湿热浸润治法：清热利湿。方药：龙胆泻肝汤、萆薢渗湿汤合二妙丸加减。龙胆草15g，山栀15g，黄芩15g，柴胡15g，生地20g，车前子15g，泽泻15g，木通10g，当归15g，萆薢15g，薏仁20g，黄柏20g，茯苓20g，苍术15g，滑石15g，甘草10g。焮红热盛、脓汁较多去萆藓、木通、苍术、滑石加公英20g，地丁20g，双花20g，连翘20g，蚤休20g。痒甚加白鲜皮15g，地肤子15g。
2．脾虚湿蕴治法：健脾利湿，佐以清热。方药：除湿胃苓汤加减。苍术15g，厚朴15g，陈皮15g，猪苓15g，泽泻15g，赤茯苓15g，白术15g，滑石15g，防风15g，木通10g，山栀15g，肉桂5g，黄柏15g，甘草10g。腹胀便溏重者去木通、山栀、滑石加山药20g，薏米20g。
3．血虚风燥治法：养血祛风，清利湿热。方药：四物汤合萆藓渗湿汤加减。当归20g，赤芍15g，生地20g，川芎10g，萆薢15g，薏仁20g，茯苓20g，黄柏20g，滑石15g，丹皮15g，泽泻15g，甘草10g。瘙痒不能入眠者加珍珠母30g，生牡蛎30g，夜交藤20g，酸枣仁20g。腰酸肢软加狗脊20g，仙灵脾15g，菟丝子15g。皮肤粗糙肥厚加益母草20g，丹参20g，鸡血藤20g。
二、专方验方
1．清解片合地龙片：适于急性湿疹。清解片（大黄、黄柏、黄芩、苍术各500g，研细，轧片，每片含生药0.3g）。地龙片（地龙研粉加适量赋型剂、轧片，每片含生药0.3g）。
2．当归片合乌梢蛇片：适于慢性湿疹。当归片（当归研粉加适量赋型剂、轧片，每片含生药0.3g）。乌梢蛇片（乌梢蛇研粉加适量赋型剂，轧片，每片含生药0.3g）
三、其它疗法
（一）外治法
1．青黛散：青黛6g，石膏120g，滑石12g，黄柏60g，共研细末，和匀。麻油调搽。
2、三黄洗剂：大黄、黄柏、黄芩、苦参各等分研细末，上药10～15m加入蒸馏水100ml、医用石碳酸1ml。外搽洗。
3．苦参汤外洗：苦参60g，蛇床子20g，白芷25g，金银花30g，菊花6g，黄柏15g，地肤子15g，菖蒲9g。水煎外熏洗坐浴。
中药：
1．龙胆泻肝丸：具有清热利湿作用。适于急性湿疹，1日 3次，每次10g口服。
2．乌蛇止痒丸：具有养血祛风止痒作用。适于慢性湿疹。每次5g，日3次口服。
3．湿疹散：收湿止痒、祛湿解毒。用法：急性湿疹宜水煎湿敷。慢性湿疹干掺外敷。
针灸：
取穴：足三里、三阴交、血海、内庭。
针法：直刺1～1.5寸，捻转至有酸麻或电击感，每日1次。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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