系统性硬化症肾损害:( xitongxingyinghuazhengshensunhai )

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简介：
系统性硬化症肾损害是指系统性硬化症累及肾脏，表现为蛋白尿、高血压与氮质血症等。系统性硬化症是一种主要影响结缔组织和血管的疾病。其特征为皮肤广泛变硬伴心、肺、消化道及肾等损害。
病因：
本病确切原因不明，可能系多因性。包括内分泌功能紊乱、感染，胶原血管性改变及免疫缺陷等。根据本病的免疫系统和结缔组织皆有显著异常，推断因异常免疫反应，刺激结缔组织，胶原纤维增殖，导致硬皮病的典型组织病理改变。
人群：
好发于40岁以上，女性多见。
病理：
肾脏损害是本病重要内脏损害之一，肾功能衰竭是主要死亡原因。肾脏病变主要在小叶间动脉，内膜细胞弥漫增殖，伴粘液样变。内膜与内膜下层分裂，其中有胶原样物质堆积。硬化而增厚的血管壁呈同心样增厚，使血管腔明显狭窄甚至闭塞。相应肾皮质缺血、坏死。肾小球入球动脉常有纤维素样坏死，毛细血管襻有血栓、萎陷及纤维化等缺血性改变。球旁细胞可增多。肾小管可萎缩或扩张，间质纤维化。
体征：
肾血管痉挛造成显著肾皮质血流量减少，对恶性高血压的发生、肾功能的恶化起主要作用。病人的血浆肾素活性增高，在病情恶化时更为显著，提示肾素-血管紧张素系统亢进。
蛋白尿、高血压和氮质血症是本病肾脏损害的主要表现。大部分病例有轻度蛋白尿、早期肾功能正常。可出现轻度至中度高血压和氮质血症，缓慢进展至肾功能衰竭。伴有感染、心衰、失水或创伤时则可促使病情恶化，血压明显升高，肾功能急剧恶化。少部分病人有急进型高血压，呈现高血压脑病、心衰及肾功能迅速恶化。
治疗：
皮质激素对本病疗效差。应避免受冷、脱水、肾血管收缩药物的应用，维持肾脏有效血流量。对高血压，尤其发生急进性高血压者应及时积极处理，可选用米诺地尔（敏乐定）、肼屈嗪（肼苯哒嗪）、卡托普利（巯甲丙脯酸）及β受体阻滞剂，目的是增加肾血流量，降低肾素-血管紧张素水平。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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