外耳外伤:( waierwaishang )

别名：
耳轮廓伤

下面是关于外耳外伤的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
外耳外伤是指耳郭和外耳道的外伤，可造成耳畸形、耳道骨折或闭塞，影响听力。其中以耳廓外伤较常见。外伤可单独发生，也可继发于邻近组织的外伤。
病因：
常见的有挫伤及撕裂伤，挫伤多由暴力打击、挤压、冲撞等所致。撕裂伤是由于耳廓受到外界拉力、切割伤或咬伤，造成不同程度的耳廓撕裂、缺损或完全断离。外耳道外伤多由挖耳、外伤、骨折等原因所造成。
体征：
一、耳廓挫伤1．症状：轻者组织损伤轻微，皮肤可有擦伤，皮下有紫斑，软骨与软骨膜间无渗血，自觉耳痛，多可自愈。重者皮下瘀血或血肿形成，有较剧的胀痛。
二、耳廓撕裂伤耳廓撕裂伤根据损伤程度分三类：1．轻度撕裂：皮肤、软骨膜和软骨部分或全层裂伤，但无组织缺损。2．中度撕裂：耳廓有全层组织缺损，不能保持耳廓正常状态。3．重度撕裂：完全性的耳廓撕脱，或仅有部分的皮肤相连。
三、外耳道外伤1．症状：伤后自觉耳内疼痛，有少量出血，继发感染后可有耳漏。
体检：
一、耳廓挫伤：由于皮下及软骨膜下破裂，血液聚积则形成血肿，耳廓皮肤呈紫红色丘状隆起，表面柔软光滑，触痛，有波动感。穿刺可抽出血性或淡黄色液体，软骨坏死或血肿机化可致耳廓畸形。大的血肿可继发感染，引起化脓性耳廓软骨膜炎。
二、外耳道外伤：外耳道肿胀，表皮糜烂，有血迹、血痂，皮肤撕裂。重者可见皮肤呈皮瓣状掀起。若有感染，则有肉芽组织增生，常后遗外耳道瘢痕性狭窄。
并发症：
耳廓外伤的并发症是继发细菌感染，导致化脓性软骨膜炎。
治疗：
一、耳廓挫伤:组织损伤轻者，应清洁消毒，预防感染，早期可用冷敷，多可自愈。由于耳廓血肿不易自行吸收，应尽早处理，以免引起严重后果。对于耳廓血肿应在严格无菌条件下用粗针穿刺抽吸，加压包扎。2～3天后如继续出血可重复抽吸，无效时可于肿胀处作一与耳廓平行的切口，排出积血或取出血块，再加压包扎2～3天，同时全身应用抗生素，预防感染或复发。一旦继发感染，按化脓性耳廓软骨膜炎治疗。
二、耳廓撕裂伤:治疗原则是立即进行清创缝合。
1．清创缝合：耳廓没有完全断离，且无感染时，严格消毒，对位缝合。清创时用生理盐水反复冲洗，彻底清除伤口内污物，尽量保留皮肤和软骨。准确对位，用3-0细线缝合皮肤和软骨膜，将皮肤紧贴，减少死腔。皮肤应覆盖软骨，但缝线不要贯穿软骨。一般认为外伤后8小时内清创缝合最理想。外伤后软骨部分缺失而未发生软骨膜炎时，可将破损软骨等边楔形切除，然后缝合。局部已感染者，伤口局部可用抗生素冲洗，初步定位缝合，4～6天后再延期缝合。耳廓完全断离后早期修复可减少创面感染机会，用有血供的皮肤修复成活率较高。用生理盐水洗净断耳，用肝素将其动脉冲洗或用500u／ml青霉素溶液（皮试后）浸泡15～20分钟后，尽早对位缝合。
2．全身用抗生素预防感染。
3．必要时tat皮下注射。
三、外耳道外伤:绝大多数外耳道外伤轻微，可以自行愈合，且不遗留可见性瘢痕。
1．清创缝合：首先清除外耳道内污垢及破碎组织，保持耳道干燥，避免继发感染。严禁冲洗滴药，用酒精棉签擦试伤处，轻松塞入消毒干纱条。如耳道皮肤有片状掀起，清洁消毒后用消毒的抗生素软膏纱条或碘仿纱条压迫复位，防止形成狭窄。外耳道若有不宜控制的肉芽过度生长，彻底刮除肉芽后填塞碘仿纱条或扩张管，也可将外耳道骨部后壁及乳突皮层凿去一部分后植皮，扩大外耳道，防止外耳道狭窄或闭锁。缝合耳道裂伤时，应保持耳道一定的宽松度，防止疤痕收缩狭窄。
2．全身用抗生素预防感染。
3．必要时tat皮下注射。
中西医结合：
由于耳廓裸露，血管少，皮下组织缺乏，耳软骨位置表浅，当受损伤后易继发感染并发耳软骨炎，造成耳廓畸形。因此，在治疗时要防止耳软骨炎发生，应早期处理、彻底清创、消炎止痛、止血凉血、平卧或侧卧避免耳廓受压。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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