丝虫病:( sichongbing )
别名：
冬瓜腿
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大脚风
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油火腿
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粗腿
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大蛋
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白尿
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流火
,
红筋胀
下面是关于丝虫病的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：
| 简介： |
| 以发热，下肢皮肤红肿的痛，睾丸肿痛，小便混浊，下肢及阴囊肿大，检查发现虫体或微丝蚴为主要表现的寄生虫病。 |
| 病因： |
| 丝虫病的发生与湿热有关。湿热蕴蒸，侵入机体，滞留脏腑经络而致本病。 |
| 病机： |
| 丝虫病多发生在多雨地区的多雨季节，此时雨湿较甚，加之天暑下逼，地湿上蒸，以致湿热偏盛，侵入机体，正邪相争，阻遏卫阳，滞塞气机，而见发热恶寒、胸闷咳嗽等证，甚者郁而化热，热毒偏盛而见“红筋胀”、“流火”等证。病邪迁延不去，日久生变，百病由生。湿热阻络，三焦壅滞，水道不通，或脾肾亏虚，气化不行，均可致水湿停滞，溢于肌肤而为肿。湿热内蕴，脾失升清降浊之职或脾虚气陷，肾虚不能藏精，则精微随溺下泄而见白浊。《素问·至真要大论》中说：“诸湿肿满，皆属于脾”。《诸病源候论·水肿候》中记载“水病者，由肾脾俱虚故也”。“三焦不泻、经脉闭塞，故水气溢于肌肤而令肿也”。《诸病源候论· 虚劳病诸候》记载有：“胞冷肾损，故小便白而浊也”。总之，丝虫病的早期多为湿热为患，而晚期则多为脾虚气陷及肾阴阳两亏。 |
| 诊断： |
| （1）湿热郁表： 证候：发热恶寒，头身酸痛，胸闷咳嗽，纳呆，舌质红，苔薄黄，脉滑数。 证候分析：湿热外侵，阻遏卫阳，则发热恶寒，湿热蕴阻，气机受困，肺气不降，故胸闷咳嗽；湿邪困阻，脾阳不振，则纳呆；舌质红，苔薄黄，脉滑数，皆湿热之征。 （2）湿热阻络： 证候，上下肢（尤以下肢多见）局部或阴囊肿胀，瘙痒疼痛，纳呆口渴，溲黄不利，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 证候分析，湿热阻络，三焦壅滞，水道不通，水湿停滞，溢于肌肤而见肿胀；阻在下肢，则下肢肿胀；阻在阴部，则阴囊肿胀；阻在乳房，则乳房肿胀；经络滞塞。气血运行不畅，则瘙痒疼痛；湿热阻络，气机阻滞，故纳呆口渴；湿热下注，则溲黄不利；舌质红，苔黄腻、脉滑数；皆湿热俱盛之象。 （3）湿热内蕴： 证候：小便混浊或夹凝块，上有浮油，或带血色，或夹有血丝、血块，或尿道有热涩感。口渴，苔黄腻，脉濡数。 证候分析：湿热内蕴，迫于下焦，清浊不分，泌别失职，则小便混浊或夹有凝块，上有浮油；若热盛的络，络损血溢，则尿浊带白，或夹有血丝、血块；温热下注膀胱，则尿道有热涩感；口渴，苔黄腻，脉濡数，皆湿热之象。 （4）脾虚气陷： 证候：尿浊反复发作，小便混浊如白浆，尿意不畅，小腹坠胀，面色无华，神疲乏力，劳倦或进食油腻则发作或加重，舌淡，脉虚数。 证候分析：脾虚气陷，精微下泄，则小白混浊如白浆；气虚下陷则小腹坠胀；气虚不能运化水谷精微，加之精微下泄、气血来源不足，形体失养则面色无华，神疲乏力；气虚无力排泄，则尿意不畅；脾虚化生无力，则劳倦，或进食油腻尿浊加重；舌淡、脉虚数；皆脾虚之象。 （5）肾阴亏虚： 证候：尿浊迁延日久，小便乳白如凝脂或冻胶，精神萎顿，消瘦无力，头晕耳鸣，烦热口干，颧红，舌质红，脉细数。 证候分析：尿浊迁延日久，精微下泄，机体失养，则精神萎顿，消瘦无力；肾阴亏虚，脑失濡养，则头晕耳鸣；虚火上炎，则口干、颧红；舌质红，脉细数，为肾阴亏乏，虚火内扰之象。 （6）肾阳亏虚： 证候：尿浊迁延日久，小便乳白如凝脂或冻胶，精神萎顿，消瘦无力，腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晄白，形寒肢冷，舌质淡白，脉沉细。 证候分析：肾阳衰微，精关不固，不能藏精，精微下泄，而见小便乳白如凝脂或冻胶。腰为肾之府，督脉贯脊络肾而督诸阳，肾阳不足，关于温煦，则精神萎顿，消瘦无力，腰膝酸软，面色晄白，形寒肢冷；肾阳不足，脑失温养，则头晕耳鸣；舌质淡白，脉沉细；均为阳气亏虚，阴寒内盛之象。 |
| 类证： |
| 1．红丝疔：多有皮肤破损，局部红丝线样灼热疼痛有自下而上向臖核发展的特点，局部疼痛与压痛均较剧，血中中性粒细胞增多为主。 2．子痰：早期以精索、阴囊处之结节肿胀应与子痰相鉴别。后者结节在附睾内，常粘在一起，不痛，、少有反复发作；而丝虫的结节常粘着在精索、附睾上，疼痛，有反复发作的特点。 |
| 治疗： |
| 1. 辩证施治 （1）湿热郁表： 治法：清热解表，理气化湿。 方药：银翘散加藿香、厚朴、半夏、杏仁。方中金银花、连翘清热解毒、轻宣透表；荆芥穗、薄荷、豆鼓为辅、透热外出；牛蒡子、桔梗、甘草、杏仁合用解毒利咽，宣利肺气，藿香芳香宣透以化肌表之湿；厚朴、半夏理气化湿和胃。如热甚加石膏、栀子清热泻火；如湿甚则加生薏仁、白蔻仁渗湿化湿。 （2）湿热阻络： 治法：清热通络、利湿消肿。 方药：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。前方中麻黄、杏仁、桑白皮等宣肺行水，连翘清热散结，赤小豆利水消肿；后方以银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子、酒等以清热解毒通络。若热毒甚，出现流火当重用蒲公英，紫花地丁、丹皮、赤芍；若湿盛加苦参、土服苓；若瘙痒甚则加白藓皮、地肤子；丹皮、丝瓜络。 （3）湿热内蕴： 治法：清热化湿，分清泄浊。 方药：程氏草萆薢分清饮。方中萆薢、菖蒲清热利湿，化浊利窍；黄柏，车前子清热利湿；白术、服苓健脾除湿；莲子心、丹参以清心活血通络，使清浊分，湿热去，络脉通，脂液重归其道。若少腹胀，尿涩不畅者，加乌药、青皮；小便带血者加小蓟草、藕节、茅根；小便热甚，则加萹蓄、海金砂。 （4）脾虚气陷： 治法，健脾益气，升清固涩。 方药：补中益气汤合苍术难名丹。前方中黄芪补中益气，党参、白术、炙甘草益气健脾，陈皮和胃理气，当归养血，用少量升麻、柴胡、协助黄芪以升提下陷之阳气。后方苍术、白服苓健脾祛湿；破故纸、川芎温脾升阳；用少量川楝子、茴香理气以助升阳，龙骨收敛固涩。 若胃脘胀满，呕吐嗳气，加陈皮、半夏和胃降逆，兼食积停滞者，加神曲、麦芽、鸡内金、山楂消食健胃；若气虚及阳，腹痛即泻，手足欠温者，加肉桂、炮姜；腹中冷痛，加高良姜、制香附、吴茱萸温中理气止痛。 （5）肾阴亏虚： 治法：滋阴益肾。 方药：知柏地黄丸。方用熟地滋阴填肾，山萸肉养肝肾而涩精，山药补脾阴而因精，三药合用，补先后天之阴，并固精涩精，不使精微下泄；服苓淡渗脾湿；泽泻清泄肾火；丹皮清泄肝火；知母、黄柏滋阴益肾，降肾之虚火。虚火妄动，精关不固，肾虚遗精者，加牡蛎、金樱子、芡实、莲须固肾涩精，精血枯竭而见耳聋、足痿者，加紫合车填补精血。 （6）肾阳亏虚： 治法：温肾固涩。 方药：鹿茸补涩丸。方中鹿茸补肾阳益精血为主药；附子、肉桂温肾助阳；人参、黄芪、服苓、山药、莲肉健脾益气，以助先天；补骨脂、龙骨、五味子、菟丝子、桑螵蛸补肾温肾养肾，收敛固涩以制精微下泄。若阳虚不能制水，犯溢肌肤而为肿者，加泽泻、白术、车前子；五更泄泻者，加吴茱萸、肉豆蔻、生姜、大枣，若阳虚日久，瘀血内阻者，加桂枝、丹参，并重用附子以温阳化瘀。 2. 中医药外治 （1）象皮肿的外治，轻者可用麻黄、透骨草、木瓜、荆芥、防风、槟榔各10g，桑枝、花椒枝各30g，煎水烫洗。重者洗后可采取桑绑疗法，即用25％桑叶注射液2～4ml，肌肉注射，每日一次，自第3、4日开始用氯丁（或布质）胶松紧带或布带，自下而上绑扎患肢（松紧以患者能耐受为度，晚上可松绑），三个星期为一疗程，间隔10天后，可进行第二个疗程。疗程结束后，应坚持绑扎至少二年以上。在桑叶注射液注射过程中，可有注射局部疼痛、发冷、发热、头晕等反应，卧床休息后可逐渐减轻。重者洗后亦可采取烘绑疗法，即将患肢放在能耐受的高温（60～100℃）烘炉内，每次热烘30～60分钟，烘后用布带绑扎，每日或隔日一次，一个月为一疗程，间隔10天后可作第二疗程，直到局部病变基本消退。 （2）淋巴液肿、鞘膜积液、淋巴结和淋巴管曲张，均可络石藤、泽兰、萹蓄、地肤子各15g煎水，熏洗患处。 （3）急性淋巴结、淋巴管炎在内服药物的同时，可用双柏散调水外敷。药用侧柏叶、大黄各20g，黄柏、薄荷、泽兰各10g研末。 3、单、验方治疗：荠菜、芹菜根、棉花根皮等可选用一种，适量加水煎服治疗乳糜尿。 小蘖、龙葵、野菊花、桉叶各15g煎水薰洗或用25％紫花地丁糊或鲜木芙蓉叶捣烂外敷，治疗象皮肿。桑枝、花椒枝、红花桔各30g煎水烫洗，治疗象皮腿。 |
| 针灸： |
| 淋巴管炎、淋巴结炎可精索炎、睾丸炎可针刺大椎、合谷、间使、血海、足三里、阳陵泉等。下肢象皮肿可针刺足三里、下巨虚、阴陵泉、三阴交、昆仑、承山、复溜、光明、悬钟等。 |
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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。医术精湛，药价低廉。专属私人医生，请加微信联系！
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