鼠咬热:( shuyaore )
下面是关于鼠咬热的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：
| 简介： |
| 鼠咬热是小螺菌（spirillumminus）或念珠状链杆菌（streptobacillusmoniliform）所致的急性感染性疾病，鼠咬人后其他病原体引起的局部病灶和（或）发热性感染，则不包括在本条范围内。 |
| 病因： |
| 小螺菌形态短粗，两端尖，有2-6个规则螺旋，菌体两端有一或多根鞭毛，暗视野下运动迅速。念珠状链杆菌的菌体短，常排列成链，形如念珠，革兰染色阴性。小螺菌常存在于鼠的眼、鼻、口、咽部分泌物及齿龈血中，念珠状链杆菌是野生鼠和实验用鼠的正常菌群，后者可转变为无胞壁的l型。鼠咬热一般通过鼠咬伤而致病，但念珠状链杆菌也可通过染菌牛奶、饮食而传播。 |
| 地区： |
| 本病散发于世界各地，中国报道者仅数十例，主要为小螺菌鼠咬热。 |
| 发病机理： |
| 病菌从伤口进入人体，循淋巴系统侵入局部淋巴结，生长繁殖后侵入血循环而引起菌血症和毒血症症状。小螺菌型在咬伤部出现炎症，有单核细胞浸润、水肿、坏死；局部淋巴结及淋巴管也同时发炎，淋巴结呈增生性肿大，随后小螺菌由此多次人血和引起反覆发作。 |
| 体征： |
| 小螺菌鼠咬热的潜伏期为4-28d，一般均超过10d，原己愈合的伤口发生紫色肿胀以至坏死，成为硬结下疳样溃疡；上覆焦痂，局部淋巴管及淋巴结肿胀压痛。患者有寒战、高热及毒血症症状。热呈弛张型，持续3-5d急骤下降，间隔3-10d后重新出现，如此回归发作3-5次或更多。常有皮疹，为紫红色斑丘疹或结节，多见于下肢和躯干。病程可迁延2-3d，甚至1年以上。 念珠状链杆菌鼠咬热的潜伏期为1-22d，多数为3-7d。急起发热，伴全身肌骨酸痛。70％-80％病人于病程第1-3d出现斑丘疹，呈离心分布，偶为淤点或成脓疱。多关节炎为本病的特征，以大关节为多，重者红肿积液，轻者仅感疼痛。咬伤处无硬结或溃疡，局部淋巴结不肿大，病程2周左右。 小螺菌型的确诊主要依据在各种检材（血液、伤口渗出液、淋巴结穿刺液、皮疹浆液等）的涂片或暗视野映光检查中找到病菌；也可用以上检材接种于小鼠、豚鼠的皮下或腹腔内，5-15d取血或腹腔液作上述检查，更易找到小螺菌。对念珠状链杆菌型患者，可取急性期血、脓、关节滑囊液作培养和小鼠腹腔内接种，以找寻病原菌；小鼠1-2d内死亡，采鼠血作培养可获较高检出率。 |
| 治疗： |
| 青霉素为两型鼠咬热的首选治疗药物，每日成人量为120万-160万u,儿童为80万u,分2次肌注，疗程10- 14d。四环素、氯霉素、红霉素等也可采用，对念珠状链杆菌l型尤为适宜。两型均可并发心内膜炎，此时每日青霉素量宜增大为：200万u以上静滴，并与链霉素、庆大霉素等合用（见“感染性心内膜炎”条中的抗菌药物用法）。 |
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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。医术精湛，药价低廉。专属私人医生，请加微信联系！
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