输卵管炎:( shuluanguanyan )
别名：
带下
,
少腹痛
,
症瘕
下面是关于输卵管炎的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：
| 简介： |
| 输卵管炎的主要临床表现，为两侧小腹疼痛、脓血性白带、腰骶疼痛下坠，月经紊乱，不孕等。 |
| 病机： |
| 本病的形成，亦与湿、热、毒关系密切，多因经期产后、胞脉空虚之时，湿、热。毒之邪乘虚而入，与败血搏结于胞络，凝滞于少腹或伤及冲、任、带脉、使其功能失调而形成。当邪气较盛、正气能与之抗争时，多表现为剧烈腹痛，伴高热、寒战；湿、热、毒之邪循经下注，可出现白带量多，色质异常；湿、热、毒蕴结于下焦，膀胱气化失常，可出现尿频、尿意甚至尿痛。经过正邪的交争，若邪气益盛，正气愈表，则病势进一步恶化，当正气渐复、邪气渐衰，则病势渐缓，湿热毒之邪蕴给日久，瘀阻不化，阻遏阳气运行，下腹失于温煦，则可导致少腹冷痛、白带量多质稀、月经紊乱、甚至宫寒不孕等。亦可因平素摄生不洁或感受寒湿之邪，表现为两侧少腹隐隐作痛、喜温喜按等慢性过程。 |
| 诊断： |
| 本病的辩证当以腹痛的性质、部位、带下的性状为依据。一般来讲，腹痛剧烈，灼痛拒按，伴发热寒战，带下如脓血，有臭秽味，多为热毒炽盛；腹痛较重、拒按，发热恶寒，带下色黄，多为湿热壅阻；少腹冷痛、隐痛、得温则减，带下量多色白，多为寒湿凝滞或阳虚内寒。本证尚须与其它内、外科疾病所致的腹痛相鉴别。一般内外科疾病所引起的腹痛，多位于脐周或上腹部，且不伴有带下异常。 1.热毒炽盛 主证：于经期或产后，突然两侧小腹剧烈疼痛，灼痛拒按、牵引腰骶，带下量多，脓血样有臭秽味，伴高效、寒战、食欲不振，或尿频、尿急、尿痛、大便秘结。舌质红，舌苔黄燥，脉洪数或弦数。 分析：经期产后胞脉正虚，湿、热、毒之邪乘虚侵入，与败血搏结于胞脉，阻于冲任伤及带脉，故见腹痛拒按、带下异常；正邪交争剧烈，则可见高热寒战；热毒蕴结于下焦，侧可见尿频、尿急、尿痛及大便秘结。舌脉为热毒炽盛之象。 2．湿热壅阻 主证：两侧少腹疼痛、拒按，腰骶坠痛，带下量多、色黄、有异味，伴发热恶寒，食欲不振，或尿频，便秘。舌质红，苔黄而腻，脉弦数或濡数。 分析：湿热蕴积于胞络冲任，阻碍气血运行，故见少腹疼痛拒按；湿热壅阻于下焦，伤及带脉，故见带下量多色黄、有异味；湿热内阻则食欲不振。舌脉亦为湿热壅阻之象。 3. 寒湿凝滞 主证：两侧少腹冷痛、隐痛、按之加重、遇冷痛甚、得温则减，腰骶坠痛，带下量多、色白质稀，伴有形寒肢冷、月经后期、经色紫黑有块、不孕等。舌质淡，舌苔薄白，脉沉弦或沉紧。 分析：素食生冷或久坐湿地等，寒湿之邪侵及胞脉，客于冲任，阻碍气血及阳气运行，故见少腹冷痛、遇冷痛甚；寒湿阻于下焦，伤及任带，故见带下量多，色白质稀；寒湿客于胞脉，则见月经后期、不孕。余证及舌脉为寒湿凝滞之象。 4．阳虚内寒 主证：少腹绵绵而痛、喜按、得热则舒，腰酸如折，带下量多、质稀，小便频数、清长，大便溏薄，月经后期、量少、不孕。舌质淡，苔薄白，脉沉迟或沉细。 分析：肾阳不足，寒从内生或湿从寒化，阻碍阳气运行，胞脉失于温煦，故小腹绵绵而痛，得热则舒；肾阳不足，胞宫失煦，带脉失约，任脉不固，故见月经后期、不孕及带下异常。余证及舌脉均为肾阳虚之象。 |
| 治疗： |
| 本病的治疗首当辨别寒热与虚实，分清缓急轻重，属实属热者，当以清热解毒为主，配合化瘀止痛、利湿止带之法；属寒属虚者，则应以温经散寒、除湿止痛为要，在具体治法上，可以汤剂口服为主，配合其它疗法如灌肠法、敷贴法、针刺法等等。 1．热毒炽盛 治法：清热解毒，化瘀止痛。 方药：五味消毒饮加味。金银花30g，蒲公英20g，紫花地丁20g，野菊花20g，天葵子15g，红藤 30g，败酱 15g，丹皮 15g，赤芍 15g，青木香 10g，川楝子 15g，元胡 15g。伴尿频、尿急、尿痛者，可加边bian蓄15g，瞿麦15g；带下腥臭者，可加鱼腥草30g，薏苡仁20g；大便干燥者，可加大黄5g，生地15g；发热重者，可加连翘15g。 2. 湿热壅阻 治法：清热利湿，化瘀止带。 方药：清热调血汤加减。丹皮15g，黄连10g，生地20g，红花10g，桃仁10g，香附15g，元胡15g，败酱15g，红藤30g，薏苡仁20g。伴尿频尿急者，可加萹蓄15g，瞿麦15g；带下腥臭者，如鱼腥草 30g，马鞭草 15g；腹痛重者，可加川楝 15g，枳壳 10g；食欲不振者，可加陈皮 15g，茯苓20g。 3. 寒湿凝滞 治法：温经散寒，化瘀止痛。 方药：少腹逐瘀汤加减。小茴10g，干姜10g，元胡10g，当归15g，川芎5g，赤芍10g，灵脂10g，蒲黄15g，没药10g，荔枝核15g。少腹胀者，可加枳实10g，香附15g；下坠者，可加肉桂10g，白术15g；有包块者，可加三棱15g，莪术15g，昆布15g；腰骶痛甚者，加川断15g，杜仲15g。 4．阳虚内寒 治法：温肾助阳，化瘀止痛。 方药：肾气丸加减。干地黄20g，山药15g，山茱萸15g，泽泻10g，茯苓15g，肉桂10g，灵脂15g，蒲黄15g，乳香15g，没药15g。少腹凉甚者，可加小茴10g，川椒5g，荔枝核10g；痛甚者，可加元胡15g，乌药15g；腰骶疼痛者，可加巴戟天15g，杜仲15g。 二、专方验方 1.蚤休、地丁、虎杖各15g，川芎，川楝子、当归各10g，元胡20g。每日1剂，水煎服，适用于治疗急性输卵管炎。 2.败酱50g，黄芩、薏苡仁、赤芍各30g，柴胡、川楝 、陈皮各15g。每日1剂，水煎服，适用于治疗慢性输卵管炎。 三、灌肠疗法 1.蒲公英、金银花、金钱草、败酱、黄芩、丹参、丹皮各20g。加水浸30分钟，浓煎至100ml，冷却至37～40℃，每日1次，保留灌肠，适用于急性输卵管炎。 2．地丁、野菊、鸭跖草、鱼腥草、蒲公英各30g，浓煎至100ml，每日1次，保留灌肠，适用于慢性输卵管炎。 四、外敷疗法 1.侧柏叶、大黄、黄柏各60g，薄荷、泽兰各30g。上药共研细末，水或蜜调，外敷于下腹部、可用于治疗急慢性输卵管炎。 2.大黄300g，丹皮200g，桃仁150g，芒硝120g，冬瓜仁100g。上药共为细末（芒硝除外），分成3份，使用时将1份加米醋拌匀，拌入芒硝40g，置布袋内，蒸至透热，敷于下腹，每袋药使用2一3天，早晚各1次，每次40分钟。 五、药袋疗法 当归、桃仁、红花、桂枝各10g，川芎、赤芍、山慈姑各15g，败酱20g，刘寄奴30g，白花蛇舌草40g。上药研成碎末．制成药袋系于腰间，用于治疗慢性输卵管炎。 |
| 中药： |
| 1．妇宝冲剂：具有益肾和血、理气止痛的作用。主治盆腔炎、附件炎，适用于小腹胀痛、带下等病。每次30g，每日2次，冲服。 2.妇科千金片；具有益气养血、清热解毒、强腰膝之功效。主治腹痛、带下等疾病，适用于治疗附件炎、盆腔炎等。每次6片，每日3次口服，温开水送服，忌含辛辣油腻。 3.金鸡冲剂：具有清热解毒、健脾除湿、通络活血之功效。主治下腹疼痛、带下异常等疾病，适用于治疗附件炎、盆腔炎等，每次1包，每日2次，开水冲服。 4．妇炎清糖浆：具有疏肝健脾、化湿止带之功效。主治下腹疼痛、带下量多之疾病，适用于治疗输卵管急、慢性炎症，每次35ml，每日 3次口服，十天为一疗程。 |
| 针灸： |
| 1．体针：曲他、阴陵泉、三阴交带脉、八liao（交替取一对），每日1次，留针15分钟。 2. 耳针：卵巢、内分泌、神门、子宫等穴，可用埋针法、电刺激法等，对于慢性输卵管炎效果更好。 |
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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。医术精湛，药价低廉。专属私人医生，请加微信联系！
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