手足皲裂:( shouzujunlie )

手足皲裂症状_手足皲裂怎么治疗_吃什么药？-医学资源分享网

别名：
手足皲裂
,
表皮裂疮口

下面是关于手足皲裂的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
凡手足部皮肤因多种原因引起干燥和皲裂表现，统称为手足皲裂症。手足皲裂是否为一独立疾病，看法不同：其一认为手足皲裂并非一独立疾病，而是一种继发性损害，但有些人根据本症在某些工厂和农村中发病率较高，多见于露天作业者，且无原发病可查，认为手足皲裂系独立疾病。
病因：
本病的发生除与掌跖特殊的生理结构--角质层厚，无毛囊及皮脂腺等内因有关外，与接触多种物质如有机溶剂，酸、碱溶液，有机油等以及机体原有的皮肤疾病如湿疹、手足癣、鱼鳞病，发生掌跖角化症等也有关，正常角质层内约含20%水分，当含水量小于10%时皮肤干燥，韧性降低，易出现皲裂。本病的形成常与某些职业有关，如经常接触水泥、石灰、碱性物质或粗糙的吸水、脱脂等物理性或化学性刺激，以及冬天露天作业的渔业、农田水利工作等，可使皮肤干燥、粗糙、弹性减退，更由于手足活动伸展牵引，即可发生皲裂。
季节：
冬季发生，天暖暂愈。
病理：
组织病理检查系角质增厚，其中可见陈旧出血。有时，在真皮乳头内可见血管外红细胞。
诊断标准：
手足皲裂诊断标准:
1.皮损好发于手指屈面、手掌、足跟趾侧。
2.皮肤干燥，皲裂，如裂隙深达真皮或皮下组织可引起出血和疼痛。
3.多见于工人、农民，常合并手足癣和鱼鳞病，寒冷季节加重。
诊断依据：
临床诊断
1.掌跖常角化过度，皮肤粗糙，增厚，可见穿经表皮的线状裂缝。裂隙由于活动常造成渗血及增大。
2.好发于手指尖、掌、手侧缘，足跟、足外缘等处，皮肤粗糙增厚，可沿皮纹出现2～5mm或更长的皲裂。深者可达真皮，伴有出血疼痛，常使活动受限，影响劳动。
3.以经常从事户外体力劳动或洗手后未能擦干处发，冷风吹后皮肤出现粗糙、灼疼感。
4.经过徐缓，冬季发生，天暖暂愈。
5.家族中常有同样患者。
发病：
本病经过徐缓，冬季发生，天暖暂愈，历年又复发。
体征：
临床表现与分期
（一）症状
1.主观症状：可以从几乎无任何感觉到轻度刺痛或中度触痛及至灼痛，主要取决于皲裂的深度和范围。
2.客观症状：根据皲裂的深度程度，一般可有三度。
一度：皮肤干燥有龟裂，但仅达表皮，故无出血疼痛等症状。
二度：皮肤干燥，裂隙由表皮深入真皮而有轻度刺痛，但不引起出血。
三度：皮肤干燥，裂隙由表及深入真皮和皮下组织，常引起出血和触痛或灼痛。
（二）体征
皮肤干燥、疼痛、皲裂是本病的临床特征。
鉴别诊断：
1.手足癣：手足癣也可以因瘙痒搔抓而引起裂口疼痛，但手足癣有下列特点：①常局限一侧掌或跖、指趾间，很少局限于足跟。②原发损害为丘疹、水疱。③常有痒感，甚少疼痛。有时常年发生皲裂，不一定冬重夏轻或夏季痊愈，反而有时夏季更趋严重。①常与趾癣、指甲癣并发。③常可在皮损处找到真菌。应指出：有时手足皲裂可并发手足癣，二病可互为因果。据调查并发率达30%～85%。
2.手足湿疹：有时手足湿疹可因瘙痒搔抓而致裂疼痛，但湿疹如急性或亚急性时，原发损害为红斑、丘疹、水疱等。多伴痒感，如为慢性，则常位于掌跖并累及手足背部，且多伴皮肤粗厚及痒感，故二者可鉴别，手足皲裂可与手足湿疹并存，并存率约1.4%。
3.鱼鳞病：有时在鱼鳞病基础上更易并发手足皲裂，尤在寒凉季节鱼鳞病加重时，二者伴发率达24%～47%。
4.掌跖角化症：是一种先天性疾病，因角化过度易造成皲裂。但掌跖角化症不一定在冬秋季形成皲裂，有时可常年发病，二病的伴发率为2.4%。
5.鳞屑角化型手足癣：夏重冬轻，爪甲可同时被累及，镜检阳性。
疗效评定标准：
1.治愈，皮损消失，皮肤恢复正常。
2.好转：裂口大都变软或愈合，疼痛减轻或消失。
治疗：
一、全身治疗
对于手足皲裂应防治结合，防重于治，否则一旦皲裂形成，就较难以治愈。全身治疗无特殊疗法，重点在于局部治疗。
二、局部治疗
1.可采用角质溶解或剥脱软膏，如10%～20%尿素软膏或1%尿囊素脂。
2.国内上海卫生材料厂研制的愈裂贴膏是以尿囊素、白及、维甲酸以及苯丙咪唑掺入到普通氧化锌橡皮膏中制成的硬膏剂型，其中2号（尿囊素0.4g，白及100.og）；3号（尿囊素0.4g，维甲酸0.2g，苯丙咪唑1.0g），对手足皲裂疗效显著。
3.手搽涂甘油（水、甘油及酒精各1/3）。以温水浸泡手足后外搽各种市售的润肤霜，或油脂亦可。
4.扬州市小康日用保健品厂生产的"貂油防裂护肤霜"，是以内含貂油，尿素及维生素等药物。用温水洗净患处后外搽每日早晚各1次。
5.热浴疗法：对深的皲裂，患者常伴有掌跖角化过度，在外用药前患者应先用热水浸泡手足，使局部柔软为宜。然后外涂霜膏或油脂。
中西医结合：
1、在冬夏露天作业时应采取防护措施，保护皮肤。
2.对皲裂深的要先用温水浸泡，用刀片削去过度角化的角质层然后外搽上霜剂，膏剂或油剂，或用胶布贴于患处。
3.不同的病例有不同的激发和诱发因素，应对症治疗。如手足皲裂伴发口干咽疼，发烧者先用抗生素控制感染，可服用中药当归、地骨皮、银花、山豆根、柴胡、大青叶、生石膏、甘草等。用煎过第2次药渣兑水煎20分钟然后外洗患处，每日1次洗30分钟。
4.不要剧烈活动，避免外伤，运动时穿的鞋应大小合适。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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