食管憩室:( shiguanqishi )

别名：
噎膈

下面是关于食管憩室的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
噎膈是指饮食梗噎不顺或食入即吐。
病机：
若心情忧郁，久而不解，忧思伤脾，脾失健运，津液不得输布，聚而成痰，痰气交阻于食管，吞咽困难而成噎膈；若郁郁不乐，肝气郁结，不能鼓动血行，久积成瘀，与痰搏结，阻于食管，致咽下梗噎而成噎膈；若恣食肥甘，嗜酒无度，酿成湿热，日久结而成痰，阻碍气机，致瘀热内结，阻于食管而成本病。综上所述，本病由痰、气、湿热、瘀血交阻于食道所致。
诊断：
本病临证常见以下证型：
1．痰气交结
证候：咽食梗噎，有时口臭，吐痰，时有胸痛，舌淡红，苔白腻，脉弦滑。
辨析：痰气交结于食管，故咽食梗噎、吐痰；气机郁结，气血不畅，不通则痛，故胸痛；痰气久郁，有化热之势，故口臭；舌苔白腻、脉弦滑也为痰气交结之象。
2．痰热内结
证候：咽下梗噎，胸痛较甚，口臭较重，咽干口苦，胃脘痞满，舌淡红，苔黄腻，脉滑数。
辨析：痰热内结，上阻食道，故咽下梗噎、口臭，咽干口苦；痰热阻中，脾失健运，故胃脘痞满；痰热内阻，气机不畅，气血失和，故胸痛；舌苔黄腻，脉滑数也为痰热内结之象。
3．瘀热内结
证候：饮食难以咽下，胸骨后持续灼痛，进食辛辣食物加重，口干苦，舌质红，有瘀斑，苔黄腻，脉弦涩。
辨析：瘀血内结于食道，故饮食难以咽下；瘀热互结不化，故胸骨后持续灼痛、口干苦；进食辛辣食物则助热而致瘀热更甚，故胸骨后的痛加重；舌质红，有瘀斑，苔黄腻，脉弦涩也为瘀热内结之象。
类证：
本病须与梅核气相鉴别，前者食物下咽梗噎不顺，后者自觉咽中如物梗塞不适，但进食无妨，可资鉴别。
治疗：
中医治疗本病以祛邪为主。以顺气化痰、清热燥湿、降逆和胃、活血化瘀为大法。
一、辨证选方
1．痰气交结
治法：理气化痰，兼以清热。
方药：四七汤（《简易方口加味。苏叶10g，制半夏12g，厚朴12g，获等12g，生姜9g，大枣10g。若气郁较甚可加柴胡、帜壳、郁金、陈皮、香附以理气解郁；若口臭口干较甚可加黄连、黄苓以清热。
2．痰热内结
治法：清热化痰，降逆和胃。
方药：黄连温胆汤（《千金方》）。半夏12g，陈皮12g，茯苓12g，甘草6g，枳实10g，竹茹10g，黄连10g，大枣10g。若胃脘痞满较甚，可于上方加川朴、苍术以燥湿除满；若热邪较甚，大便秘结，可于上方加大黄、瓜蒌以清热化痰、通便。
3．瘀热内结
治法：活血化瘀，清热燥湿。
方药：血府逐瘀汤（《医林改错》）合黄连解毒汤加减。桃仁10g，红花10g，当归12g，赤芍12g，柴胡12g，枳壳12g，川芎12g，桔梗10g，牛膝12g，黄连9g，黄芩9g，栀子10g。若瘀血较甚，可于上方加丹参、降香以加强活血化瘀之力；若挟有湿邪，可于上方加苍术、川朴、陈皮以燥湿理气。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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