食管念珠菌病:( shiguannianzhujunbing )

下面是关于食管念珠菌病的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
为较常见的食管真菌感染，多数为白色念珠菌所致。
病因：
老年人或慢性消耗性疾病，尤其是接受抗生素或肾上腺皮质类固醇治疗、放射治疗和恶性肿瘤的化学治疗、长期插胃管及糖尿病、甲状腺功能减退症、恶性血液病等患者均较易发生本病。婴儿可有鹅口疮伴发食管念珠菌病。
诊断依据：
确诊本病须依靠下列检查：①食管镜检查：可见食管粘膜有白色斑片，略隆起或呈节状，直径约2mm，但可融合增大。粘膜伴有不同程度的充血、水肿，甚至形成溃疡，偶并发食管狭窄。②食管镜直视下细胞刷涂片检查：在显微镜下可找到念珠菌及菌丝体。③血清念珠菌凝集试验：滴度超过1:160者提示过去曾患过念珠菌病或身体某一部位有念珠菌病灶，而病变并不一定在食管，但结合上述食管镜与涂片发现，则可确诊。应该指出，约1／3正常人虽无念珠菌感染，亦可有高滴度反应，然而如滴度低者，则不支持本病的存在。
发病：
可为急性发作，亦可呈慢性过程。
体征：
咽下疼痛是本病最常见的症状，吞咽固体或流质饮食时均发生疼痛，可为持续性胸骨后疼痛，有时放射到背部。咽下困难、食物返流及呕吐亦较常见，偶见有食管出血。症状可持续数天、数月甚至数年之久。发作的急缓与症状的轻重和炎症的程度有关。婴儿患者绝大多数伴有鹅口疮，成人患者通常不伴有口腔病变。
影响诊断：
食管x线钡餐检查主要征象为食管下2／3段蠕动减弱，食管壁可呈弥漫性痉挛，粘膜边缘粗乱，有时呈颗粒状或结节状；钡剂可较久地粘附在食管壁上。
鉴别诊断：
阳性x线征须与食管静脉曲张、食管壁内憩室及其他原因所致的食管溃疡鉴别。
并发症：
本病偶可并发食管狭窄或穿孔。
治疗：
治疗本病可用制霉菌素，以20万—40万u溶于4ml蒸馏水中，边漱口边缓慢吞下，一日多次。一般疗程为1—6周，或需更长时间才可治愈。必要时可将制霉菌素240万u溶于12ml水中，并加入等量1％甲基纤维素溶液（内含0.5％氯丁醇防腐剂），该溶液易粘附于食管壁而可提高疗效。此外可用氟胞嘧啶250—500mg，每日4次口服，但应观察血象和肝功能变化，肾功能有损害者忌用或慎用。克霉唑1g，每日3次口服也有效。上述药物治疗不佳时，可采用广谱强力抗真菌药如咪康唑（双氯咪唑，miconazole）250mg 口服，每日3—6次，或200—400mg静注，每8h 1次，3周为一疗程，虽对心、肾、肝和血液系统无明显毒性，但可有发热、呕吐、皮疹和静脉炎等不良反应。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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