颈动脉海绵窦瘘:( jingdongmaihaimiandoulou )

别名：
搏动性突眼

下面是关于颈动脉海绵窦瘘的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
颈动脉海绵窦瘘，系颈动脉与海绵窦直接沟通的动静脉瘘。有创伤性和自发性两种，以前者为多。
病因：
可由头部损伤、手术、动脉导管损伤、眼眶部刺戮伤等原因所致。一般瘘口较大，由颈内动脉供血，有时颈外动脉也参予供血。自发性ccf多由动脉瘤破裂造成，由颈内动脉供血。少数由硬脑膜动静脉回流向海绵窦所致，由颈外动脉或颈内、外动脉供血。后者主要见于老年女性。
诊断依据：
主要依据搏动性突眼及颅内杂音。但症状轻微的ccf常需与海绵窦内动脉瘤、先天性眶板缺损和眶内肿瘤、血管畸形等鉴别。脑血管造影表现海绵窦早期显影伴周围静脉扩张和大脑动脉充盈不良即可确诊。
体征：
临床表现取决于瘘口部位、大小、血流方向和血压。由于左右海绵窦通过环窦和基底丛相通，因此瘘口大者最终将出现双侧体征，但常以一侧为重。极少数病例因病侧眼静脉变异或闭塞，体征只出现在对侧。如血流方向向前，即使瘘口小，只要血压高可使突眼症状明显；如血流方向向后，则以眼球运动障碍为主。常见：①搏动性突眼：患侧眼球向前突出，并有与心跳一致的眼球搏动。眼球们诊有颤动。②病人听到血管杂音：为收缩期增强的连续性轰鸣声，使病人焦虑不安和影响睡眠。检查时用听诊器在眼部、眼眶四周均可听到。压迫患侧颈动脉可使杂音减弱或消失。③眼球结膜充血、水肿．严重者眼睑外翻。④视力减退或失明：可因眼静脉回流障碍或视神经原发损伤所致。⑤眼球运动障碍和复视：为Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经原发损伤或它们在海绵窦受压。少数病人可不治而自愈，但大多数病人呈进行性发展，引起脑和眼缺血症状，并可引起颅内出血、鼻出血而危及生命。
治疗：
治疗以手术为主。目的是使瘘口闭合。消除颅内杂音，改善脑血供，保存视力。单纯结扎颈部颈动脉或颅内、外颈内动脉，不仅不能使倭口闭合，而且由于瘘口低压把来自对侧的侧支血流吸引过来，加重盗血现象，使脑、眼缺血症状恶化。目前常用方法有：①带线颈内动脉栓塞术，又称放风筝法。即将肌肉栓子缚上一根尼龙线，导入颈内动脉，当栓子闭塞瘘口后，将系线固定于动脉壁上，防止栓子向远侧移动。②颅内、外颈动脉结扎加人工栓塞术。即先开颅结扎颅内颈内动脉近端，然后暴露颈部颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉，将有标志的栓塞物注入颈内动脉，使其随血流进到瘘口处，再结扎颈部颈动脉。由于栓塞物上带有标志，可用x线摄片来定位栓子。本法缺点是牺牲一侧颈内动脉，部分病人可发生脑缺血。加做颅内外动脉吻合可减少发生这种并发症。③可脱落球囊栓塞。用特制导管，其管端有一可扩张和脱落的球囊。插入颈动脉，随血流漂到瘘口，将球囊脱下，使其留在瘘口。④海绵窦电凝术。利用血液内血小板、红细胞和白细胞表面带阴电荷的特点，将带阳电荷的裸露铜丝插入海绵窦内，在金属丝周围形成凝血块，从而闭塞瘘口。可开颅或经眼内眦静脉导入铜丝，以前者可靠。本法可使相当部分病人的颅内动脉保持通畅。⑤经海绵窦颈内动脉修补。仅用于经上述各法治疗无效者。但手术难度大，并发症多。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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