疱疹样皮炎症状_疱疹样皮炎怎么治疗_吃什么药？

疱疹样皮炎:( paozhenyangpiyan )

别名：
Duhring氏皮炎

下面是关于疱疹样皮炎的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
疱疹样皮炎(dematitis herpetiformis)是一种慢性、复发性、瘙痒性、多形性皮疹的皮肤病，以水疱较为突出。亦称duhring氏皮炎，表现为成群丘疹、水疱，剧痒，慢性病程，常反复发作。
病因：
病因目前尚不明，可能与病灶感染有关。近年有人研究认为本病系自身免疫性疾病。
人群：
本病多发于青壮年男性。
病理：
1.组织病理：最早期的皮损其真皮乳头顶端水肿，并有中性及嗜酸粒细胞聚集形成小脓肿，具有诊断价值。随病情发展，该处胶原纤维坏死，表皮与真皮脱离而形成表皮下水疱，呈多房性，36h后成为单房性。疱顶表皮有重度水肿，可有坏死，疱液含纤维蛋自、中性及嗜酸粒细胞，基底膜位于大疱的顶部。乳头下有中度炎症细胞浸润，为中性粒细胞、嗜酸粒细胞及单核细胞。
2.免疫病理：于皮损周围dif检查可见真皮乳头有颗粒状iga及c3沉积。
病理生理：
未受累的皮肤及红斑处有iga沉积，并见补体c3等。沉积的形式有两种：一是颗粒型iga沉积，占绝大多数，在真皮乳头顶部见iga呈颗粒状沉积；二是线型iga沉积，占少数，iga沉积于基底膜，呈连续线形。颗粒型iga沉积的疱疹样皮炎患者，往往伴有谷胶过敏性肠病，空肠活检证实有绒毛萎缩。临床表现腹泻症状，给无谷胶饮食可使病情减轻，与hla-b8或hla-dw3／drw3发生率明显相关性。
免疫电镜显示iga沉积与微原纤维束和弹力组织的微原纤维有关。
线型iga沉积的这一组患者，与谷胶性肠病无关，与hla-b8或hla-dw3／drw3无相关性，免疫电镜示iga沉积于真皮胶原纤维或透明区。
诊断依据：
根据青壮年发病，全身情况良好，以集簇性水疱为主的多形性皮损，皮损分布以四肢伸侧为主。剧烈而持久瘙痒，病程反覆发作，病理及免疫病理阳性发现，对碘剂、溴剂过敏，用25%碘化钾软膏作斑贴试验，80%为阳性等，可作出诊断。
发病：
慢性病程，常反复发作，迁延数年。
体征：
临床表现
1.症状：簇集性皮损，有红斑、丘疹、小风团及水疮，有剧烈瘙痒及灼烧感。发病时可有轻度畏寒，发烧等全身症状。
2.体征：大疱和多形性皮疹共存，易簇集对称，有剧烈瘙痒，疱壁较厚，不易破裂，尼氏征阴性。
鉴别诊断：
本病有时应与大疱性多形红斑鉴别。
1.寻常型天疱疮：正常皮肤出现大疱，疱壁松驰，尼氏征阳性，口腔粘膜常糜烂。病理改变为表皮内大疱，有棘层松解。
2.类天疱疮：正常皮肤上或红斑上出现大疱，发病较急。
治疗：
1.一般治疗：
忌用溴剂、碘剂，包括富含碘的海带、紫菜。避免吃含谷胶的食物。
2.全身治疗
（1）氨苯砜（dds）：为治疗本病最有效药物。开始100mg/日，2周后如未见效可加至200mg/日，再用2周以上如仍无效，可加至300mg/日，如仍未见效应核对是否误诊。如100mg/日，2周见效，应减为50mg/日，服药期间每2周查血象1次。可配合铁剂，叶酸等。
（2）磺胺匹啶（sp）：用于对dds不能耐受者。2g/日，分4次服，同时服等量碳酸氢钠。或用长效磺胺1～1.5g/日，皮损控制后减量维持。如dds有副作用，sp效果又不明显，则可用小量dds加磺胺。还可用皮质类固醇激素，肝素及抗组织胺药。
3.局部治疗：用炉甘石洗剂或5%硼酸溶液，氧化锌软膏等。有糜烂结痂可外涂1%龙胆紫或龙胆紫糊膏。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。医术精湛，药价低廉。专属私人医生，请加微信联系！

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