匐行性角膜溃疡:( puxingxingjiaomokuiyang )
别名：
凝脂翳
,
前房积脓性角膜溃疡
下面是关于匐行性角膜溃疡的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：
| 简介： |
| 本病为黑睛生翳，状如凝脂，其色或黄或白，善变而速长，或伴有黄液上冲的急重眼病。 |
| 病机： |
| 本病属黑睛疾病。黑睛内应肝胆，故本病之形成与肝胆的关系密切。若黑睛受损，凤热邪毒乘机入侵；或脏腑热盛，肝胆火炽，上攻于目，皆可使气血壅滞，蓄腐成脓，黑睛溃烂，而发为本病。另外，聚星障、花翳白陷也可进一步发展为本病。 |
| 诊断： |
| 本病辨证，应首先辨虚实、表里。发病初起，病变在浅层，范围较小，灼热刺痛，畏光流泪，白睛红赤，黑睛上生翳如星，多属表实证；若翳迅速扩大，翳上复有一片凝脂，重者在黑睛内、黄仁前下方出现黄色脓液，病情继续发展，黑睛溃破，黄仁绽出而成蟹睛，多属里实证；若病至后期，凝脂溃陷，病情发展较慢，症状较轻，但日久不愈者属虚证。 1．风热壅盛 证候：病初起，眼睑轻度浮肿，黑睛生翳如星，色灰白，边缘不清，表面污浊，如复薄脂。白睛红赤或抱轮红赤，羞明流泪，视力下降，眼痛，头痛，舌质红，苔薄黄，脉浮数。 辨析：①辨证：以黑睛生翳，灰白色星点，白睛红赤，眼痛，头痛，羞明流泪，脉浮数为辨证要点。②病机：黑睛表层受损，凤热邪毒乘机袭人，故黑睛生翳；肺肝风热偏盛，故白睛红赤或抱轮红赤以及羞明流泪等；风热上犯，清窍受拢，故眼痛、头痛；舌质红，苔薄黄，脉浮数，为风热盛之征。 2．肝胆火炽 证候：黑睛凝脂大片，窟陷深大，黄液上冲，胞睑红肿，白睛混赤，紧涩难开，热泪濒流，疼痛难忍，眵多色黄或黄绿，溲赤便秘，胁痛口苦，舌质红，苔黄，脉弦数。 辨析：①辨证：黑睛凝脂大片，黄液上冲，白睛混赤。剧烈疼痛，舌质红，苔黄，脉弦数为辨证要点。②病机：肝胆火炽，神水受灼，故黄液上冲；肝胆火炽，热壅血滞，故白睛混赤；病为实热阳邪，故疼痛剧烈；舌红，苔黄，脉弦数为肝胆火炽之征。 3．正虚邪恋 证候：病程日久，凝脂溃陷不敛，抱轮轻度发红，眼痛羞明较轻，舌质淡，脉弱，或舌质红，脉细数。 辨析：①辨证：凝脂溃陷，轻度眼痛及羞明，舌质淡，脉弱，或舌质红，脉细数为辨证要点。②病机：病程日久，正气亏虚，或年老体弱，无力抗邪，致凝脂溃陷，日久不愈；余邪留恋，热毒未甚、故只有轻度的眼痛羞明等见症；著舌淡脉弱为气血不足，若舌红脉细数为阴虚之征。 |
| 治疗： |
| 本病起病急，来势猛，发展快，变化多，故前人强调要昼夜监守医护。立法用药，应分表里，审脏腑，察虚实，随证治之。如风热壅盛者，治宜祛风清热；肝胆火炽者，治宜清肝泻火解毒；正虚邪恋者，治宜扶正祛邪。后期则以退翳明目为主。外治宜清热解毒，并结合热敷或针灸等疗法。 （一）辨征选方 1．风热壅盛 治法：祛风清热。 方药：新制柴连汤（《眼科纂要》）加减。柴胡10g，川黄连、黄芩、赤芍、蔓荆子、山栀子、龙胆草、木通各10g，甘草6g，荆芥9g。著热象重，可加二花、白蒺藜、蝉蜕等以加强清热解毒，退翳明卧：若凤邪重于热邪者，可用羌活散加减。 2．肝胆火炽、 治法：清泻肝胆，泻火解毒。 方药：龙胆泻肝汤（《兰室秘藏》）加减。龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、泽泻、木通各10g，当归尾15g。若热象较重，可加生石膏、蒲公英；若黄液上冲，大便闭结者，可改用眼珠灌脓方加减。 3．正虚邪恋 治法：益气养血，托里解毒。 方药：托里消毒散（《医宗金鉴》）加减。黄芪30g，人参15g，二花10g，当归15g，川芎10g，白芷10g，桔梗10g白芍12g，白术10g，茯苓12g，皂角刺10g，甘草6g。俟病情好转，可减皂龟刺、桔梗，加白蒺藜、木贼以祛风退翳。 （二）其他疗法: 1. 热敷、熏洗、冲眼疗法 （1）用桑叶12g，菊花15g，二花15g，黄连12g，当归20g，防风10g。煎水过滤，作湿热敷患眼。 （2）荆芥12g，防风12g，银花15g，黄芩12g，蒲公英20g，千里光12g，野菊花30g。祛风清热解毒。煎药后，澄清过滤，冲洗患眼，或煎水作湿热敷。 （3）清上止痛熏目法：菊花20g，桑叶12g，薄荷10g，赤芍12g，茺蔚子12g，白僵蚕10g。水煎熏洗患眼。 2．敷贴疗法（1）苍耳子叶适量。捣烂，取黄豆大，敷手腕脉搏动处，三小时起泡去药。右病取左，左病取右。 （2）生威灵仙适量。捣烂做饼如黄豆大，敷手脉处，候起泡后取去。 （3）蜘蛛1个，指甲0.6g。焙干，为未，撤膏药上，贴太阳穴。 3．点眼疗法 （1）犀黄散：西月石粉15g，冰片9g，麝香0.9g，犀黄1.2g。共研极细未，瓷瓶收贮应用时点于内眦。适用于角膜溃疡的早期。 （2）黄芩、黄连、千里光等清热解毒药制剂滴眼。次数宜多，可频频滴用。睡前涂穿心莲眼膏。（3）退云散：冰香散10g，地塞米松13mg，将西药拌匀研细，密封装入玻璃小瓶内备用。用消毒点眼小玻璃棒，蘸药少许（约一粒芝麻大的1／3），每天点眼2或3次，点在近下睑缘处（不可点在下穹窟内），静闭10分钟，以患者感觉眼内凉爽为佳。 4．摩顶法：将摩顶膏（子鹅脂、牛酥、木香各30g，盐水45g，朱砂0.3g，龙胞0.3g）置于掌心，在头顶上来口摩擦约4遍，每日1～2次。 5．吹耳法：将通窍散（辰砂、珍珠、琥珀、麝香、玛瑙、冰片）少许，以管吹入患眼对侧耳中，日一次，次日先清除旧药，再吹。 |
| 中药： |
| 本病急性炎症期和恢复期的中成药治疗，可参照葡萄膜炎。病变后期，退翳明目可选用以下诸方。 1．明目蒺藜丸：每次服6g，1日2次。7岁以上小孩服成人量的1／2，3～7岁服成人量的1／3。本方清热散风，退翳明目，用治本病肝肺实热证。 2．拨云退翳丸：每次服1丸，1日2次。忌食辛辣食物，本方消障退翳，散风明目，用治本病的肝经风热证。 |
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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。医术精湛，药价低廉。专属私人医生，请加微信联系！
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